5.1.1 Fórmula para Regular el Centro Píldoras
(
理中丸Li zhong wan)

Fuente bibliográfica: Tratado de Criopatología ( Shang han lun).

Componentes

Dosis

Ginseng ( ren shen)                    

3 liang (9 g)

Jengibre seco (干姜 gan jiang)           

3 liang

Orozuz tostado ( gan cao)          

3 liang

Atractilodis blanco (白术  bai zhu)      

3 liang

 

Método de preparación:

Cada uno de los componentes se muele, se cuela y se mezcla con miel (蜂蜜feng mi) para hacer la píldora del tamaño de la yema de un huevo, se utiliza abundante agua para ingerirlas, durante el día se toman de tres a cuatro píldoras y durante la noche se toman dos.    

Después de consumir la píldora el enfermo debe tener la sensación de tener calor en el centro del abdomen, en caso de no tener esa sensación puede aumentarse el número de dosis a tomarse y se pasa de una píldora a tres o cuatro píldoras, o bien se puede modificar a utilizarse (en forma de sopa) en forma de decocción, esto se debe a que la preparación de píldoras es más lenta que la preparación en decocción.

La forma de hacerlo en sopa es: se utiliza la misma dosis de los cuatro medicamentos mencionados y se utilizan ocho sheng de agua, se pone a hervir hasta que el líquido restante sea de tres sheng, se eliminan los productos y se toma un sheng en cada toma, tres tomas al día.

Si se observa la sensación de movimiento en la región cercana al ombligo esto indica que hay un ascenso de los líquidos estancados por la deficiencia del riñón en este caso eliminar el atractilodis blanco (白术 bai zhu), agregar canela ( gui zhi) 4 liang, si se presenta vómito muy intenso también se debe eliminar el atractilodis blanco (白术 bai zhu) y agregar jengibre fresco (生姜 sheng jiang) 3 liang, si se presenta diarrea muy intensa, incrementar la dosis de atractilodis blanco (白术 bai zhu) si se observan palpitaciones por presencia de energía patógena deriva del estancamiento de los líquidos, agregar poria (茯苓 fu ling) 2 liang; si se tiene sed con deseo de ingerir muchos líquidos, aumentar la cantidad de atractilodis blanco (白术 bai zhu) hasta 4 liang; si hay dolor en el centro del abdomen con deseo de oprimir la región del dolor, es una manifestación de deficiencia en el centro, incrementar la dosis de ginseng (人参 ren shen) hasta 4 liang; si se observa dolor en el centro del abdomen con sensación de frío, incrementar la dosis de jengibre seco (干姜 gan jiang) hasta 4 liang; si hay dolor abdominal con sensación de distensión y plenitud por estancamiento energético, eliminar el atractilodis blanco (白术 bai zhu) y agregar una pieza de acónito (附子fu zi); si después de haber ingerido el medicamento en el tiempo necesario que se tarda para consumir una comida se presentan dichos malestares se debe ingerir un sheng de sopa de arroz y si el paciente tiene la sensación de calor, no debe de descubrirse ni quitarse la ropa, por el contrario, debe de cubrirse para mantener la temperatura.

Funciones:
温中祛寒,补气健脾 Calienta el centro elimina el frío, tonifica e incrementa la energía del bazo y estómago.

Indicaciones:
1. Frío y deficiencia del bazo estómago.

Manifestaciones clínicas principales: diarrea espontánea, sin sed, vómito, dolor abdominal, sensación de plenitud sin apetito, o pueden presentarse evacuaciones tipo cólera.

2. Deficiencia de yang por pérdida de sangre.

3. Espasmos infantiles, mucha baba en periodo de convalecencia o en el síndrome de obstrucción torácico ocasionado por frío y deficiencia de calentador central.

Explicación:

En la cláusula 386 del Shang han lun se dice:

“En un paciente con cólera en el cual se observa dolor de cabeza, fiebre, dolor del cuerpo, en caso de que el paciente tenga mucha fiebre y deseo de consumir abundantes líquidos la combinación recomendada es la Fórmula de los Cinco Ling (五苓散 wu ling san).

En caso de que el enfermo tenga mucho frío y no utilice muchos líquidos la combinación es la Fórmula para Regular el Centro Píldoras (理中丸li zhong wan)”.
Esta fórmula es la indicada para el tratamiento del síndrome de frío y deficiencia del sistema Taiyin bazo y estómago. El bazo y estómago se ubican dentro del elemento tierra, tienen la función de contener la sangre, la distribución y la transformación, el ascenso descenso, son sus palabras clave. Cuando hay frío y deficiencia de calentador medio, se altera, la transformación y la distribución, así como el ascenso y descenso, por esto se presenta vómito, dolor abdominal; los espasmos infantiles, así como la deficiencia de yang por hemorragia están relacionados con este cuadro. Esta enfermedad dentro de los ocho principios se ubica como frío y deficiencia, si no se tonifica la enfermedad no se resolverá, si no se calienta, el frío no desaparecerá, por tanto será necesario calentar y tonificar. Dentro de la fórmula se tiene a ginseng (
人参 ren shen), producto dulce caliente que penetra al canal del bazo, tonifica el centro e incrementa la energía, fortalece el bazo y el estómago, por tanto, es el medicamento principal; también para calentar el frío deficiente, se usa el jengibre seco (干姜 gan jiang) producto de sabor picante, naturaleza caliente, calienta el centro, fortalece la energía yang, considerado como medicamento ministro; la deficiencia de bazo genera humedad, por tanto es necesario usar el atractilodis blanco (白术 bai zhu), producto dulce, amargo y caliente; así, uno tonifica, uno calienta, uno seca, el orozuz tostado (甘草 gan cao) tonifica el centro y fortalece la energía zheng antipatógena, regula a los medicamentos.

Como se verá en el capítulo de fórmulas tonificantes, la fórmula base para tratar la deficiencia de energía es la Fórmula Cuatro Caballeros, compuesta por ginseng (人参 ren shen), Atractilodis blanco (白术  bai zhu),  orozuz tostado (甘草 gan cao) y poria (茯苓fu ling); si a ésta se le retira la poria y se agrega jengibre seco (干姜 gan jiang) , entonces aparece esta fórmula.


 

Usos:
1. Esta fórmula es la más importante para calentar y tonificar, se usa especialmente en aquellas manifestaciones como vómito, diarrea, dolor abdominal ocasionados por frío y deficiencia en el calentador medio.

Los puntos básicos electivos son: pulso profundo, delgado o lento y suave, cuerpo de la lengua pálido, saburra blanca y lubricada, orina clara, heces fecales pastosas, extremidades frías.

Para caso de dolor abdominal intenso se puede agregar ínula (木香 mu xiang), para regurgitaciones o vómito se puede restar el atractilodis blanco (白术 bai zhu) y agregar jengibre fresco (生姜 sheng jiang) y pinelia (半夏ban xia), clavo (丁香ding xiang), amomo cardamomo (白豆蔻bai dou kou); para caso de diarrea muy intensa se puede usar atractilodis blanco tostado (白术 bai zhu) y agregar nuez moscada (肉豆蔻 rou dou kou), frijol jacinto (扁豆 bian dou), camote del cerro (山药 shan yao) y almendras (诃子he zi); para edema agregar poria (茯苓fu ling), alisma (泽泻 ze xie), cáscara de melón de invierno (冬瓜皮dong gua pi); para crisis infantiles se puede agregar canela (桂枝 gui zhi), gastrodia (天麻 tian ma), etc.; para sangrado por úlcera gastroduodenal o sangrado uterino que se ubica dentro de deficiencia de yang se puede usar el jengibre carbonizado (干姜 gan jiang) y agregar gelatina (阿胶 a jiao), notoginseng (三七 san qi), hojas de moxa (艾叶ai ye), etc.


2. En la fuente original, la forma de restar o agregar medicamentos es como sigue: “En caso de tener latido periumbilical, manifestación del movimiento de la energía del riñón, eliminar el atractilodis blanco (
白术 bai zhu) y agregar 120 g. de canela (桂枝 gui zhi), para vómito intenso eliminar el atractilodis blanco (白术 bai zhu) y agregar jengibre fresco (生姜 sheng jiang) 90 g., para diarrea intensa usar el atractilodis blanco (白术 bai zhu) en doble dosis; para intranquilidad, agregar poria (茯苓fu ling) 60 g.; para sed intensa incrementar la dosis de atractilodis blanco (白术 bai zhu) a 13.5 g.

Para dolor abdominal incrementar la dosis de ginseng (人参 ren shen) a 13.5 g.; para sensación de frío intensa incrementar la dosis de jengibre seco (干姜 gan jiang) a 13.5 g.; para plenitud abdominal eliminar el atractilodis blanco (白术 bai zhu) y agregar una pieza de acónito (附子 fu zi); para tenesmo ingerir 1 sheng de sopa de arroz, caliente no usar ropa delgada.


3. Para Exuberancia de Frío en el calentador medio (frío tipo exceso), a esta fórmula se le debe considerar el jengibre seco (
干姜gan jiang) como el medicamento principal, en caso de frío tipo deficiencia intenso se debe considerar al ginseng (人参 ren shen) y jengibre seco (干姜gan jiang) como los medicamentos principales.


4. Si a esta fórmula se le agrega acónito (
附子 fu zi), se conoce como Fórmula de Acónito Para Regular el Centro (附子理中丸 fu zi li zhong wan), se usa principalmente en el tratamiento de desmayo con pulso débil, pérdida del estado de conciencia con la mirada en blanco, o el frío por deficiencia ocasionado por diarrea y vómito intenso tipo cólera, con espasmos y torsiones musculares, trismus, rigidez de las cuatro extremidades, que puede deberse a un Síndrome de Frío Intenso Yin por Deficiencia de Yang de Bazo y Riñón. Si a la fórmula anterior se le agrega canela (桂枝 gui zhi) se conoce como la Fórmula de Acónito y Canela Para Regular el Centro (附桂理中丸fu gui li zhong wan).

5. Si a la presente fórmula se le agrega coptis (黄连 huang lian) se conoce como Fórmula de Coptis para Regular (连理汤 lian li tang) y se usa en el tratamiento de vómito y regurgitaciones ácidas (efecto coptis) por frío y deficiencia del bazo estómago.

6. Si a le presente fórmula se le agrega naranja (枳实 zhi shi), poria (茯苓fu ling), y miel (蜂蜜feng mi) se conoce como la Fórmula de Naranja para Regular el Centro (枳实理中丸 zhi shi li zhong wan), se usa con el objeto de regular la dinámica de energía del calentador central, así como en el tratamiento de plenitud y masas a nivel del epigastrio, eliminar flema y humores y controlar el dolor.


7. Si a esta fórmula se duplica la cantidad de orozuz (
甘草 gan cao) y se agrega canela (桂枝 gui zhi), la combinación se conoce como Fórmula de Canela y Ginseng (桂枝人参汤 gui zhi ren shen tang). Se usa en el tratamiento del cuadro combinado de deficiencia y frío del bazo estómago con un síndrome de frío en superficie.
 

8. Si a la presente fórmula se le agrega pinelia (半夏ban xia) y poria (茯苓fu ling), la combinación se conoce como Fórmula Para Regular el Centro y Transformar la Flema (理中化痰丸li zhong hua tan wan), y se usa en el tratamiento de deficiencia de yang del bazo estómago que ha ocasionado la generación de humedad y flema, así como estancamiento de flema y humores en el interior. Las manifestaciones clínicas más importantes son: flema clara y abundante, puede presentarse vómito de líquido claro, pulso resbaladizo, débil y lento, saburra grasosa y blanca, cuerpo de la lengua pálido.
 

9. Si a la presente fórmula se agrega zantójilo (花椒 hua jiao), ciruela ahumada (乌梅 wu mei) y poria (茯苓fu ling), la combinación se conoce como Fórmula Para Regular el Centro y Tranquilizar las Lombrices (理中安蛔 li zhong an hui tang), como su nombre lo indica se usa en el tratamiento del problema combinado de deficiencia de yang del bazo estómago con parasitosis intestinal, con síntomas tales como dolor abdominal, con vómito incluso de áscaris.
 

10. Para tratamiento de leucorrea por frío y humedad a la presente fórmula se le puede agregar cúscuta semillas (菟丝子 tu si zi), poria (茯苓fu ling) y obleas de cuerno de venado (鹿茸 lu rong).

11. La presente fórmula con componentes retirados o agregados se puede usar para aquellos cuadros como gastritis aguda o crónica, úlcera gástrica o duodenal, espasmo gástrico, gastroptosis, cólera, etc., que puedan ser ubicados dentro de deficiencia y frío de bazo estómago.
 

 

Investigación:

·        En ratones: favorece la regeneración de las células de la mucosa gástrica y recupera la úlcera gástrica

·        Reduce la acidez gástrica

·        Regula la actividad del sistema nervioso simpático y parasimpático, así como de las gl. suprarrenales

·        Incrementa la eritropoyesis

·        Excita el sistema nervioso central

·        Aumenta el metabolismo basal

·        Incrementa la presión arterial en pacientes con deficiencia de yang de bazo y estómago

·        La F. Para Armonizar el Centro de Acónito aumenta la resistencia la frío

·         Efecto analgésico potente para el dolor abdominal de origen péptico