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DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE |
Principales Manifestaciones Clínicas:
nDebilidad
y pesantez de piernas
(Bazo/Humedad)
nParestesias,
inestabilidad en una extremidad, desequilibrio
(Higado, Riñón/ Flema-Estancamiento
Sanguíneo)
nParaparesias
espásticas, fasciculaciones, espasmos
(Hígado / Viento)
nVisión
borrosa, diplopia, neuritis retrobulbar, vértigo
(Hígado / Sangre)
nParálisis,
espasticidad, ataxia, incontinencia urinaria, impotencia
(Yang de Riñón)
 Los
síntomas pueden desaparecer después de unos días o
semanas, aunque el examen revela con frecuencia algún
déficit residual
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Evolución General
Intervalo de meses o años después del
episodio inicial, antes de que se desarrollen nuevos síntomas o
reincidan los originales.
Con menor frecuencia, los síntomas son progresivos desde su inicio y la
incapacidad se presenta en una etapa relativamente temprana.
Las recaídas y las remisiones por lo general incompletas, originan
incapacidad creciente con debilidad, espasticidad y ataxia de los
miembros, deterioro visual e incontinencia urinaria.
Los datos del examen en esta etapa suelen incluir atrofia óptica,
nistagmo, disartria y déficits piramidales, sensoriales o cerebelosos en
algunos o todos los miembros. |
Esclerosis Múltiple/ Dx. por
Resonancia Magnética
La resonancia magnética constituye
el método de diagnóstico por imágenes más utilizado para
identificar la esclerosis múltiple y comprobar la aparición de
nuevas lesiones.
Las lesiones aparecen como zonas hipodensas en T1 e hiperdensas
en T2.
El contraste de gadolinio permite visualizar algunos detalles
que pasan desapercibidos en T1
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Neuritis óptica
nAproximadamente
el 30% de sujetos con Esclerosis Múltiple desarrollan
neuritis óptica
nUn
gran número de sujetos con neuritis óptica desarrollarán en
el futuro Eslerosis Múltiple
nOftalmólogos
que se encuentren con esta condición en pacientes jóvenes
deberán indicarles sobre esa posibilidad
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Resonancia magnética en la EM
nLa
RM en T2 muestra una serie de lesiones dispersas en la materia
gris periventricular.
nMuchas
de ellas son ovoides y perpendiculares al eje mayor del
ventrículo.
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Diagnóstico por Resonancia Magnética
nResonancias T2, T1 y T1 con contraste de
gadolinio (en sentido vertical) tomadas a un mes
de intervalo
nLa resonancia magnética del cerebro es la
prueba más sensible para determinar
anormalidades estructurales debidas a la esclerosis múltiple.
nLa RM muestra anormalidades focales del cerebro
en más del 90% de los pacientes con EM
clínicamente definida.
nEsta técnica de imagen también permite
distinguir entre lesiones antiguas y nuevas, lo que
permite evaluar el curso de la enfermedad.
nLa RM también permite excluir otras condiciones
neurológicas que podrían ser confundidas
con la esclerosis múltiple.
nSin embargo, dado que las anormalidades
cerebrales que se observan en la EM pueden ser
producidas por otras condiciones médicas, el diagnóstico de la
esclerosis múltiple no puede estar basada solo en las
resonancias
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n
Desmielinización en la Médula Cervical
Las flechas rojas señalan áreas de
desmielinización en un paciente con Esclerósis Múltiple
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n
Desmielinización en la Médula Cervical
Se observa un área prominente de desmielinización
nPaciente
con Esclerósis Múltiple
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Neuritis Óptica / Esclerosis
Múltiple
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Area de Desmielinización en
Esclerosis Múltiple
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Desmielinización en Esclerosis
Múltiple
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Figura 1. RM encefálica: secuencias T1 sagital con
gadolinio intravenoso
 
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Figura
2. RM encefálica: secuencia inversión-recuperación coronal
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Figura
4. RM medular cervical: secuencia T2 sagital.
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