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Caso Clínico: 2007-02-11
Paciente femenina 57 años.
Antecedentes personales patológicos:
En niñez presenta sarampión, varicela y cuadros repetitivos de
amigdalitis
. Con pérdida de la conciencia y dolor agudo. Alos 15 años recibe
un batazo en vientre al estar jugando soft-bool (en área de Chon mai)
Apendicetomía, a los 20 años
Hemorroidectomia ( h. externas), a los 22 años, después del 1er. Parto
Amigdalectomia a los 24 años.
Hemorroidectomia a los 26 años, después del 4º hijo por hemorroides
internas.
Presenta cuadros alérgicos frecuentes se dan antihistamínicos,.
Histerectomía hace 20 años por sangrados profusos e intensos con
periodos de 15 días si 15 días no.
Desde hace 15 años presenta colitis espástica nerviosa, vientre inflamado
sobre todo después de las comidas
Extirpación de quiste mamario izquierdo.
Usa lentes desde hace 10 años `por miopía y astigmatismo.
Refiere desde hace 10 años dolor en planta de los pie, sobre todo en
área cerca de dedos, actualmente usa plantillas, pero el dolor se presenta
ocasionalmente
Hace 4 años al aplicarle anestesia local de xilocaina con epinefrina para
extracción de una pieza dental, presentó opresión torácica angustia, falta
de
aire, y espasmo lariíngeo, tratada para sacarle de este cuadro, se le
aconseja
consulta medico familiar quien decide enviarla a cardiología, donde se
le diagnostica , falta de repolarización ventricular, con tratamiento no
especifica, aspirina protect por la noche diariamente y para la
circulación.
Desde hace 3 años presenta insomnio. Toma ¼ de tableta de Clonaxepan.
Hace yoga o taichi de 2 a 3 veces por semana.
Hace 3 comidas diarias con horarios fijos.
Antecedentes Gineco-obstétricos. Gesta 4 Abortos 0, 2 hombres 2
mujeres, 3 hijos aparentemente sanos 1 hija con L.E.S. desde hace 15 años
controlada. Después del batazo presentó, dolor fuerte en bajo vientre, antes
de
iniciar la menstruación, se tenia que aplicar analgésico IV.
Histerectomía hace 20 años por sangrados profusos e intensos de 15
días si, 15 días no, extirpación de quiste mamario izquierdo hace 12 años.
Motivo de la consulta: Presenta dolor e inflamación de los dedos de las
manos especialmente dedos, cordial, anular e índice, el cordial derecho con
deformación en la 1ª falange, con una pequeña nodulacion poco amarilla, en
dedo pulgar derecho en el punto 鱼际 Yuji
(P10) una pequeña masa blanda dolorosa
con una pequeña mancha café claro, con factor reumatoide negativo, desde
hace 3 años que se lo hizo, en Monterrey es donde se le diagnóstica en
consulta de MTCH. Hace 3 años. Golpe de viento frío que ha penetrado a
hueso,
probablemente por aire acondicionado del carro. Tratada con acupuntura y
moxa.
Hace 6 meses refiere dolor e inflamación de los
mismos dedos la deformación al parecer no se ha desaparecido desde hace 3
años la articulación
truena al tratar de alinearla.
Refiere además de este problema, depresiones
frecuentes, tristeza, llanto espontáneo, es muy sensible, refiere insomnio
desde hace 3 años, piel
seca.
Interrogatorio Específico.
Dolor de cabeza frecuente en área de la sienes y en ocasiones en
vertex, con sensación de pesantez, lagrimeo espontáneo ocasional, y antes de
que se presenta la cefalea ve puntos luminosos. (fosfenos)
Músculos de la cara flácidos.
Nariz, seca y por la mañana congestionada.
Oídos, con zumbido ocasional y sensación de estar tapados.
Garganta seca a veces con carraspera.
Parte alta de la espalda adolorida, contacturada
Región paravertebral derecha, a partir de Jueyinshu y Gaohuangshu,
hasta Ganshu y Hunmen, presenta dolor y contractura, cuando hace
movimiento de la mano el dolor se irradia hasta el cuello.
Dolor en región lumbar, en puntos Liao, desde shang-liao, hasta
Xialiao.
Hace 3 comidas al día con horarios fijos, en ocasiones con sensación de
hartazgo, y acidez estomacal, eructos diariamente. Le da sueño
después de comer.
Obra 1 vez por día, excremento pastoso, en ocasiones como pequeñas bolas por
espasmo intestinal, también presenta sangrado rectal ocasional
después de obrar, la sangre es roja clara.
Orina amarillo claro o incolora, por la noche orina 2-3 veces siempre
hay urgencia al orinar. Si no va al llegar la sensación, se le sale la
orina,
últimamente también el excremento.
Vientre flácido y abultado.
Depresiones frecuentes, llanto y tristeza.
Insomnio desde hace 3 años, con problemas para conciliar el sueño y
despierta 3 a 5 a.m. sin poder dormirse después. Aunque se tome el 1/4
de pastilla, pues si toma mas esta somnolienta todo el día Piel seca y en
muslos presenta piel de naranja (celulitis), pequeñas
venas y músculos flácidos.
En planta del pie dolor en región: Desde el punto extra lineiting, (es en
todos los dedos del pie), hasta el punto yong-quan, claro abarcando toda la
planta.
En las manos lo anotado anteriormente. Lengua pálida gorda con impresiones
dentales, mas pálida en región
de H. y VB. Con grietas en región de E. y lateralmente en P. en punta de la
lengua presenta en C. éxtasis sanguíneo. En lado derecho e izquierdo como
dos lunares.
Pulso profundo cordalis y al hacer poca presión como aperlado.
ID. ¿???? Tal vez usted rectifica por favor.
1. Deficiencia de Qi de B. y R.
2. Humedad en SJ. Medio.
3. Deficiencia de Xue. O mal nutrición del cerebro.???
4. Deficiencia de Xue en H.
5. Estancamiento sanguíneo en C.
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