Índice:

1. Introducción

2. Metodología

3. Amikacina

4. Amitriptilina

5. Carbamacepina

6. Capotena

7. Amlodipino

8. Alprazolam

9. Omeprazol

10. Estrógenos conjugados

11. Propanolol

12. Paxil

13. Rofecoxib

14. Ketorolaco.

15. Espironolactona

16. Fenitoína

17. Tramadol

18. Ibuprofeno

19. Indometacina

20. Etorixicob (Arcoxia)

21. Secnidazol (Secnidal)

22. Aciclovir (Zovirax)

23. Alopurinol (Zyloprim)

24. Ciprofloxacina

25. Sulindaco (Clinoril)

26. Glibenclamida (daonil, euguclon, norval)

27. Metformina (Glucophage FICONAX)

28. Itraconazol (Isox)

29. Losartan

Introducción:

Una de las situaciones que con mucha frecuencia no se toma en cuenta cuando se atiende a un enfermo y se le evalúa dentro del contexto de la medicina tradicional china, es la interacción de los medicamentos alopáticos u otro tipo como sería en nuestro caso, los medicamentos homeopáticos, los flores de Bach, los productos de la herbolaria mexicana, etc.

Los medicamentos alopáticos tienden por lo general un efecto muy potente y debemos evaluar su accionar dentro del marco conceptual de la medicina tradicional china, usar el código de la mtch para entender el funcionamiento de los productos occidentales.

En China una buena cantidad de pacientes, puede ser que llegue al médico “limpio” de la interacción de otros productos con acción terapéutica potente, en cambio en nuestro medio el paciente acude a nuestro servicio para tratar determinado padecimiento y está bajo tratamiento con otro médico, muchas de las veces el paciente y el médico no toma en cuenta la acción de los productos.

Este trabajo pretende ubicar la acción de los principales medicamentos alopáticos dentro del código de la medicina tradicional china, con el objeto de determinar con más claridad la interacción de los medicamentos dentro del espectro del proceso salud enfermedad.

Metodología.

Basándose en la información que aparece en el Diccionario de Especialidades Farmacéuticas (http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm/default.htm)  y  de la Medciclopedia (http://www.iqb.es), (excelente sitio para obtener información de diversos temas médicos), sobre cada uno de los medicamentos alopáticos estudiados, se pone especial atención en sus indicaciones, mecanismos de acción, sus reacciones secundarias, contraindicaciones para determinar su sabor, naturaleza, penetrancia a canales, funciones, indicaciones, contraindicaciones y combinaciones. Además se hace una explicación del porque se le asignan al medicamento estudiado las características bencaológicas, también se puede relacionar con algún producto de la herbolaria tradicional china que tiene efectos similares a los asignados al producto alopatíco.

Recuerda que el método es de acuerdo al esquema siguiente:

Producto alopático ------ Enfermedad para la que está indicado --------   Diferenciación sindromática de esta enfermedad  -------meta terapéutica  -------- pprrrooodducto o fórmula de la herbolaria tradicional que se usaría para esta enfermedad  ------ análisis comparativo entre el producto tradicional (o fórmula) con el producto alopático estudiado.

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Amikacina

Amikin

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Indicado en el tratamiento a corto plazo de infecciones graves por gérmenes gramnegativos susceptibles incluyendo Pseudomonas sp, Escherichia coli, Proteus sp (indol-positivo o indol-negativo), Providencia sp, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Serratia sp y Acinetobacter (Mima-Herellea) sp.

Efectivo en septicemia y bacteriemia (incluyendo sepsis neonatal); en infecciones serias del tracto respiratorio, huesos y articu­laciones, sistema nervioso central (incluyendo meningitis), piel y tejidos blandos; infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis; infecciones en quemaduras y postoperatorias (incluyendo cirugía vascular).

Efectivo en infecciones graves y recurrentes complicadas de vías urinarias debidas a estos microorganismos. Los aminoglucósidos, incluyendo la amikacina (AMIKIN*), no están indicados en infecciones de vías urinarias no complicadas o iniciales a menos que el microorganismo sea resistente a antibióticos que tengan menor potencial tóxico. Cuando amikacina esté indicado en infecciones urinarias no complicadas, puede prescribirse una dosis reducida (véase Dosis y vía de administración).

Se deberán realizar estudios bacteriológicos para identificar al microorganismo causal y su sensibilidad a la amikacina. AMIKIN* puede ser considerado en la terapia inicial en infecciones que se sospechen por microor­ganismos gramnegativos y se puede iniciar el tratamiento antes de la obtención de los resultados del antibiograma. Los estudios clínicos han demostrado que AMIKIN* es efectivo en infecciones causadas por cepas gramnegativas resistentes a gentamicina o tobramicina, particularmente Proteus rettgeri, Providencia stuartil, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa.

La decisión de continuar el tratamiento con el medicamento deberá estar basada en resultados de las pruebas de sensibilidad, la severidad de la infección, la respuesta del paciente y las importantes consideraciones adicionales incluidas en Precauciones generales en Advertencias.

AMIKIN* ha demostrado su efectividad en infecciones por estafilococos y puede ser considerado como el tratamiento inicial bajo circunstancias precisas en infección conocida o sospechosa por Staphylococcus. Ejemplo: infecciones severas donde el microorganismo causal puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo, infecciones causadas por cepas sensibles de estafilococo en pacientes alérgicos a otros antibióticos o en infecciones mixtas causadas por gérmenes gramnegativos y estafilococos.

Análisis bencaológico

Sabor: amargo.

Naturaleza: Fría.

Penetrancia a Canales: Pulmón, shaoyin, estómago.

Funciones: Enfría el calor, efecto antitóxico, refresca la sangre.

Indicaciones: Fiebre intensa, delirio, presencia de petequias, crisis convulsivas o sangrado a diferentes niveles por penetración de la energía patógena calor a la región ying alimenticia o xue hemática o la combinación de la región qi energética y xue hemática.

Explicación:

Las indicaciones que se mencionan son muy claras; si las infecciones no son graves no se debe usar este antibiótico, esto en mtch significa que si la energía patógena se encuentra en la región wei o qi energética, no usar este medicamento. Este antibiótico está diseñado para infecciones “profundas” es decir para afecciones de la región ying alimenticia o xue hemática. Además dice la referencia: no se debe usar durante tiempo prolongados, este medicamento es muy frío y de sabor amargo por lo que puede dañar de manera importante la energía zheng (yang) especialmente del riñón y el bazo.

Contraindicaciones:

No se debe usar en pacientes con gran deficiencia de energía o de yang, a menos que se combine con medicamentos para tonificar a yang y energía.  

Combinaciones: Se debe combinar con medicamentos para proteger la energía y el yang en caso de utilizarse durante tiempos prolongados..

Relaciones útiles:

Septicemia (bacteriemia) indicativo de penetración del factor patógeno a la región xue hemática y / o ying alimenticia. Equivale a la penetración al sistema Jueyin o Shaoyin.

Los productos que se usan para atacar al sistema Jueyin y Shaoyin o Xue hemática y Ying alimenticia son productos antitóxicos, de naturaleza fría y de sabor amargo, equivalente a madreselva, pasto olor a pescado, patrinia, etc.

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Amitriptilina

Tryptanol.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antidepresivo tricíclico con propiedades sedantes. Se desconoce su mecanismo de acción en el hombre. No es un inhibidor de la monoaminooxidasa, y no actúa principalmente por estimulación del sistema nervioso central. En su uso clínico se ha encontrado que TRYPTANOL es bien tolerado.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Nota: En la lista siguiente aparecen algunas reacciones adversas que no han sido observadas con este medicamento en particular. Sin embargo, las semejanzas farmacológicas entre los antidepresivos tricíclicos hacen necesario tener en cuenta cada una de esas reacciones cuando se administra amitriptilina.

Cardiovasculares: Hipotensión, síncope, hipertensión, taquicardia, palpitaciones, infarto del miocardio, arritmias, bloqueo cardiaco, apoplejía, cambios electrocar­dio­grá­ficos inespecíficos y cambios de la conducción auriculoventricular.

Del sistema nervioso central y neuromuscu­lares: Estados de confusión, alteraciones de la concentración, desorientación, ilusiones, alucinaciones, excitación, an­sie­dad, inquietud, somnolencia, insomnio, pesadillas, entu­mecimiento, hormigueo y parestesias de las extremi­dades, neuropatía periférica, incoordinación, ataxia, tem­blo­res, coma, convulsiones, alteraciones electroence­falográfi­cas, síntomas extrapiramidales, incluyendo movimientos involuntarios anormales y discinesia tardía, disartria, tinnitus.

Anticolinérgicos: Sequedad de boca, visión borrosa, mi­driasis, trastornos de la acomodación, aumento de la pre­sión intraocular, estreñimiento, íleo paralítico, hiperpire­xia, retención urinaria, dilatación de las vías urinarias.

Alérgicos: Erupción cutánea, urticaria, fotosensibi­liza­ción, edema facial y lingual.

Hematológicos: Depresión de la médula ósea incluyendo agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia, púrpura, trombocitopenia.

Gastrointestinales: Náuseas, malestar epigástrico, vó­mi­to, anorexia, estomatitis, sabor extraño, diarrea, tume­facción parotídea, lengua negra y, en raros casos, he­pa­titis (con alteración de la función hepática e icte­ricia).

Endocrinológicos: Tumefacción testicular y gineco­mas­­tia en el hombre, crecimiento mamario y galactorrea en la mujer, aumento o disminución de la libido, impo­tencia, aumento o disminución de la glucemia, síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética.

Otros: Mareo, debilidad, fatiga, cefalea, pérdida o au­mento de peso, edema, hiperhidrosis, micción frecuente, alopecia.

Síntomas por suspensión del tratamiento: La suspensión brusca de un tratamiento prolongado con amitriptilina puede ocasionar náuseas, cefalea y malestar gene­­ral. Al reducir gradualmente la dosificación se han observado, en el transcurso de dos semanas, síntomas pasajeros como irritabilidad, inquietud, pesadillas y trastornos del sueño. Estos síntomas no indican adicción.

En raros casos ha aparecido manía o hipomanía dos a siete días después de interrumpir un tratamiento prolongado con antidepresivos tricíclicos.

Análisis bencaológico:

Sabor: picante, amargo.

Naturaleza: Fría.

Canales a los que penetra: Hígado, corazón, calentador inferior.

Funciones:

Favorece la regulación de la dinámica de la energía del hígado, apacigua el espíritu shen,

Indicaciones:

Estados depresivos ocasionados por el estancamiento de la energía del hígado, desciende la energía ascendente del hígado y la vesícula biliar.

Explicación:

Por su efecto picante, rompe el estancamiento energético del hígado que afecta el proceso depurativo, su sabor amargo y naturaleza fría hace que se enfríe el calor del corazón y del hígado, lo que explica su efecto ansiolítico. También disminuye la irritabilidad, si se hubiera estudiado de acuerdo con los elementos clínicos de la medicina tradicional china, seguramente también estaría indicado en dolor y distensión subcostal, boca amarga, dolor y distensión mamaria, insomnio entre las 3-5 am, cansancio matutino, cuerpo de la lengua rojo, tembloroso, pulso rápido y cuerda, etc.

El sabor amargo favorece el descenso y penetración al calentador inferior y evita el ascenso de los líquidos lo que explica la sequedad de las mucosas que tienen los antidepresivos tricíclicos, el estreñimiento, etc. El descenso de la energía hace que la energía yang del calentador inferior se estanque,   lo que se manifiesta por tumefacción testicular y gineco­mas­­tia en el hombre (efecto similar al que se presenta cuando disminuye la producción de progesterona), crecimiento mamario y galactorrea  en la mujer, aumento o disminución de la libido (deficiencia de yang), impotencia (deficiencia de yang), aumento o disminución de la glucemia (deficiencia de yin y/o energía), síndrome de secreción insuficiente de hormona antidiurética (deficiencia de yang).

Otros: Mareo, debilidad, fatiga (falta de ascenso de la energía), cefalea, pérdida o au­mento de peso (deficiencia de yang), edema (deficiencia de yang), hiperhidrosis (deficiencia de energía), micción frecuente (deficiencia de yang), alopecia (deficiencia de yin o yang)

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Carbamacepina

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Epilepsia.

Crisis complejas o simples (con o sin la pérdida de la conciencia) con o sin generalización secundaria (apacigua el viento y /o transforma o remueve la flema y abre los orificios del corazón).

Crisis generalizadas tónico-clónicas y formas mixtas de convulsiones .

Adecuado tanto para la monoterapia como para el tratamiento asociado.

Generalmente, TEGRETOL® no es efectivo en ausencias (pequeño mal) (véase Precauciones generales) y crisis mio­clónicas.

TEGRETOL® es utilizado para:

Manía aguda y tratamiento de mantenimiento de trastornos afectivos bipolares para prevenir y atenuar recurrencias.

Síndrome de abstinencia alcohólica.

Neuralgia idiopática del trigémino y la neuralgia del trigémino debido a esclerosis múltiple (típica o atípica).

Neuralgia glosofaríngea idiopática.

Neuropatía diabética dolorosa.

Diabetes insípida central, poliuria y polidipsia de origen neurohormonal.

Reacciones adversas:

Neurológico: Muy común: mareo, ataxia, somnolencia, fatiga; común: cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación (por ejemplo, visión borrosa); poco común: movimientos involuntarios anormales (por ejemplo, temblores, asterixis, dis­tonía, tics); nis­tagmus; raro: discinesia orofacial, altera­cio­nes oculo­motoras, trastornos del lenguaje (por ejemplo, disar­tria, habla mal articulada), alteraciones coreoatetósicas, neuritis periférica, parestesias, debilidad muscular y sín­tomas paréticos. La causa por la cual la carbamazepina induce o contribuye al desarrollo de síndromes neuroma­lignos, en especial en conjunto con neurolépticos, no es clara.

Psiquiátrico: Rara: alucinaciones (visuales o auditivas), depresión, pérdida del apetito, inquietud, comportamiento agresivo, agitación, confusión; muy raro: activación de psicosis.

Piel y anexos: Muy común: reacciones dermatológicas, urticaria, que puede ser severa; poco común: dermatitis exfoliativa y eri­trodermia; raro: síndrome similar al lupus eritematoso, pru­rito; muy raro: síndrome de Stevens-John­son, necrólisis epidérmica tóxica, fotosensibilidad, eritema multiforme y nodoso, alteraciones en la pigmentación de la piel, púrpura, acné, diaforesis, caída del cabello; rara vez: se han reportado casos de hirsu­tismo, aunque la relación causal no es clara.

Sangre: Muy común: leucopenia; común: trombocito­penia, eosi­nofilia; raro: leucocitosis, linfadenopatía, deficiencia de ácido fólico; muy raro: agranulocitosis, anemia aplásica, aplasia pura de eritrocitos, anemia megaloblás­tica, porfi­ria intermitente aguda, reticulocitosis y posiblemente ane­mia hemolítica.

Hígado: Muy común: elevación de gamma‑GT (debido a inducción de enzimas hepáticas), generalmente no es clínicamente rele­vante; común: fosfatasa alcalina aumenta­da; poco común: transaminasas elevadas; raro: hepatitis por ictericia colestásica, parenquimatosa (hepatocelular) o mixto; muy raro: hepatitis granulomatosa, falla hepática.

Tracto gastrointestinal: Muy común: náusea, vómito; común: sequedad de boca; poco común: diarrea o estreñimiento; raro: dolor abdominal; muy raro: glositis, estomatitis, pancreatitis.

Reacciones de hipersensibilidad: Raro: padeci­miento de hipersensibilidad retrasada multi­orgánica con fiebre, rash, vasculitis, linfadenopatía, pade­cimientos imitando linfoma, artralgia, leucopenia, eosino­filia, hepatospleno­megalia y pruebas de funcionamiento hepático anormal ocurriendo en diversas combinaciones. También pueden encontrarse afectados otros órganos (por ejemplo, pulmones, riñones, páncreas, miocardio, colon); muy raro: meningitis aséptica; con mioclonos y eosinofilia periférica; reacción anafiláctica, angioedema.

El tratamiento deberá desconti­nuarse cuando ocurren reacciones de hipersensibilidad.

Sistema cardiovascular: Raro: alteraciones de la conducción cardiaca, hipertensión o hipotensión; muy raro: bradicardia, arritmias, bloqueo AV con síncope, colapso, falla cardiaca congestiva, empeoramiento de la enfermedad coronaria, tromboflebitis, tromboembo­lismo.

Sistema endocrino y metabolismo: Común: edema, retención de líquidos, aumento de peso, hiponatremia y menor osmolaridad plasmática debido a un efecto por la hormona antidiurética (ADH), conllevando en casos raros a intoxicación por agua acompañado de letargia, vómi­to, cefalea, confusión mental, anormalidades neuroló­gicas; muy raro: aumento de la prolactina con o sin manifestaciones clínicas como galactorrea, gineco­mastia, pruebas de funcionamiento tiroideo anormales: disminución de la L-tiroxina (FT₄, T₄, T₃) e incremento de TSH, generalmente sin manifestaciones clínicas; alteraciones del metabolismo óseo (disminución del calcio plas­mático y de 25-=H-colecalciferol), conllevando a la osteo­malacia, aumento de los niveles de colesterol, incluyendo el colesterol HDL y los triglicéridos.

Sistema urogenital: Muy raro: nefritis intersticial, insuficiencia cardiaca, disfunción renal (por ejemplo, albuminuria, hematuria, oliguria y aumento del BUN/azoemia), frecuencia urinaria, retención urinaria, alteraciones sexuales/impotencia.

Órganos de los sentidos: Muy raro: alteraciones del gusto, opacidades de los lentes, conjuntivitis, trastornos auditivos, por ejemplo, tinnitus, hipercusia, hipoacusia, cambios en la percepción de tono.

Sistema musculosquelético: Muy raro: artralgia, dolor muscular o calambres.

Tracto respiratorio: Muy raro: hipersensibilidad pul­mo­nar caracterizada por fiebre, disnea, neumonitis o neumonía.

Análisis bencaológico

Sabor: picante, salado.

Naturaleza: neutra o ligeramente caliente.

Canales: Hígado, corazón.

Funciones:

Apacigua el viento, elimina las contracciones, elimina el viento, para el dolor, trasforma la flema, abre los orificios, rompe el estancamiento sanguíneo. Desciende la energía en forma descendente.

Indicaciones:

Crisis convulsivas tipo tónico clínicas que se deben al ascenso golpeante del yang del hígado, movimiento interno del viento del hígado, generación de viento por calor extremo.

Dolor facial (neuralgia del trigémino) por viento en combinación con frío (más específico para viento frío).

Dolor de las extremidades ocasionadas por estancamiento sanguíneo (cierto tipo de neuropatías como la diabética).

Explicación:

Las crisis convulsivas tipo epiléptico está asociado con la energía patógena viento, de origen interno, este producto es uno de los de primera elección en el tratamiento de crisis convulsivas (2ª elección Diagnóstico Clínico y Tratamiento, 976), por tanto su función es apaciguar el viento. Por otra parte la neuralgia del trigémino se debe a viento (la presentación es súbita) y puede acompañarse con frío, en este caso por su efecto analgésico y en especial en el tratamiento de las neuropatías, este producto debe tener ser de naturaleza neutra o ligeramente caliente, por tanto se usa más en la neuralgia del trigémino tipo fría.

Combinaciones 

Esto productos son picantes probablemente de naturaleza cálida, de debe usar con precaución en aquellos casos de viento por deficiencia de sangre, ya que pueden agravarla más, o usarse de manera combinada con medicamentos tonificantes de sangre. Si se combina productos para nutrir la sangre, se puede disminuir las reacciones secundarias del medicamento.

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Captopril

DESCRIPCIÓN: CAPOTENA* (captopril) es un inhi­bidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), la enzima responsable de la conversión de la angiotensina I en angiotensina II. CAPOTENA* (captopril) se encuentra disponible en tabletas ranuradas de 25 y 50 mg.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Hipertensión: CAPOTENA* (captopril) está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial.

CAPOTENA* es efectivo solo y en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente con los diuréticos del tipo de las tiacidas. Los efectos sobre la reducción de presión sanguínea del captopril y las tiacidas son prácticamente aditivos.

Insuficiencia cardiaca: CAPOTENA* está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva. Aunque el efecto  benéfico del captopril en la insuficiencia cardiaca no requiere de la presencia de digital, la mayoría de estudios clínicos con captopril han sido en pacientes que reciben tratamiento con digital y diuréticos.

Infarto al miocardio: La administración de captopril está indicada después del infarto de miocardio, en pacientes clínicamente estables con alteración asintomática y sintomática del ventrículo izquierdo, para mejorar la supervivencia, demorar el inicio de la insuficiencia cardiaca sintomática, reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y reducir los procedimientos de revascularización coronaria e infarto al miocardio recurrente.

Nefropatía diabética: CAPOTENA* está indicado en el tratamiento de la nefropatía diabética. En estos pacientes, captopril previene la progresión de la enfermedad renal y reduce las secuelas asociadas (diálisis, trasplante renal y muerte).

Análisis bencaológico

Sabor: salado, astringente

Naturaleza: Fría o neutro.

Canales a los que penetra: Hígado, pulmón, riñón.

Funciones: equilibra al hígado, contiene a yang, probable efecto tonificante de yin.  

Indicaciones:

Cuadros de cefalea, vértigo, fosfenos debido a deficiencia de yin y ascenso del yang del hígado que se manifiesta por hipertensión. (puede ser usado en el tratamiento de hipertensión debida a Golpe Ascendente del yang el hígado, Deficiencia de Yin Ascenso de Yang, Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón),

Explicación:

Dado su sabor y naturaleza este medicamento regula o evita el ascenso del yang por deficiencia de yin. La ruta renina-angiotensina-aldosterona es probablemente una de las relaciones entre yin y yang, ante la deficiencia de yin y elevación de yang este eje debe incrementarse. Cuando disminuye el aporte de sangre (yin) al riñón este aumenta la producción de estos productos para que se aumente el volumen hacia el riñón, así la presión de los vasos es un fenómeno yang, la fuerza con la que se mueve es un fenómeno yang. 

Contraindicaciones: No se debe usar en pacientes con viento derivado de deficiencia de sangre, puede ser responsable de la generación de angioedema. En pacientes con deficiencia de yin de pulmón, puede causar tos por resequedad.

Combinaciones: Combinar con medicamentos diuréticos tipo tiazídicos (esta combinación eliminar la humedad mediante la diurésis que se puede presentar en los cuadros de deficiencia de yin crónica del calentador inferior, razón por la que se combina alisma y poria en la fórmula rehmannia 6 sabores).

Comentarios: Es probable que el grupo de antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina (ECA), como en enalapril (vasotec), verapamil, lisinopril (prinivil), etc. comparten el sabor astringente y su capacidad para apaciguar el viento y contener a yang.

En pacientes hipertensos que cursan con deficiencia de energía muy marcada así como deficiencia de yang de bazo, debe usarse con cuidado, es probable que las complicaciones que se observan, estén asociados a la agravación de la deficiencia de energía y yang del bazo.

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Amlodipino

(Norvas)

Indicado en el tratamiento inicial de primera elección de la hipertensión arterial y puede usarse como agente único para el control de la presión arterial sanguínea en la mayoría de los pacientes.

Aquellos enfermos que no estén adecuadamente controlados con un solo antihipertensivo pueden beneficiarse al agregar amlodipino, el cual se ha utilizado en combinación con diuréticos tiazídicos, agentes bloquea­dores de adrenorreceptores beta, bloqueadores alfa, o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Amlodipino está indicado para el tratamiento de primera elección en la isquemia del mio­cardio, ya sea debido a obstrucción fija (angina estable) y/o vasospasmo/vasocons­tric­­ción (angina variante de Prinz­metal) de los vasos corona­rios.

Amlodipino puede utilizarse en aquellos casos en que el cuadro clínico inicial sugiera un posible componente de vasospasmo/vasoconstricción, pero sin que este hecho se haya confirmado.

Amlodipino puede utilizarse solo como monoterapia, o en combinación con otro medicamento antianginoso en pacientes con angina refractaria a los nitratos y/o beta bloqueadores en dosis adecuadas.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Propiedades farmacodinámicas: Amlodipino es un inhibidor de la entrada de iones de calcio (bloqueador de los canales lentos o antagonista de ion calcio) e inhibe la afluencia transmembrana de los iones de calcio, tanto del músculo cardiaco como del músculo liso.

El mecanismo de la acción antihipertensiva de amlodipino se debe al efecto relajante directo sobre el ­músculo liso de los vasos. No ha sido completamente esclarecido el mecanismo preciso mediante el cual amlodipino alivia la angina, pero amlodipino reduce la carga isquémica total por medio de las dos acciones siguientes:

1)        Amlodipino dilata las arteriolas periféricas, reduciendo la resistencia periférica total (poscarga) contra la cual trabaja el corazón. Dado que la frecuencia cardiaca no se modifica, esta reducción en la carga de trabajo cardiaco se acompaña de una disminución tanto en el consumo de energía como en los requerimientos de oxígeno por el miocardio.

2)        El mecanismo de acción de amlodipino probablemente involucra también dilatación de las principales arterias y arteriolas coronarias, tanto en zonas de isquemia como normales. Esta dilatación incrementa el aporte de oxígeno al miocardio en pacientes con espasmo arterial coronario (angina variante o de Prinzmetal) y en episodios agudos de vasoconstricción coronaria inducidos por fumar.

Análisis bencaológico

Sabor: picante,   

Naturaleza: Frío.

Penetrancia a Canales: Jueyin .

Funciones: Equilibra el hígado, favorece el proceso shu xie depurativo del hígado,

Indicaciones: Cuadros de cefalea, vértigo, dolor ocular por ascenso del yang el hígado (asociado con hipertensión arterial). Sensación de distensión torácica, dolor punjitivo, pulso cuerda, ocasionado por estancamiento energético y sanguíneo (debido al espasmo de las coronarias).

Explicación:

Este medicamento de sabor picante tiene la capacidad de regular el proceso depurativo del hígado, se puede entender este efecto ya que los procesos de comunicación intracelular se relaciona con el sistema Jueyin, así que si regula el proceso de la entra de los iones de calcio, se puede ubicar su acción en el sistema Jueyin.

Contraindicaciones:  Usarse con precaución en pacientes con deficiencia marcada de yang

Combinaciones:.

En caso de deficiencia evidente de yin, se puede combinar con inhibidores de ECA (enalapril), en caso de manifestaciones evidentes de estancamiento de líquidos en el calentador inferior se puede agregar diuréticos.

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Alprazolam

Tafil

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Ansiedad: Esto se puede describir variadamente como neurosis de ansiedad, trastorno de ansiedad, síntomas de ansiedad, etc., dependiendo de las regulaciones locales y nosología psiquiátrica.

Ansiedad asociada con depresión: Esto se puede describir variadamente como una mezcla de ansiedad-depresión, ansiedad asociada con la depresión.

Trastornos de pánico: Esto incluye los trastornos de pánico con o sin agorafobia.

Las características fundamentales del trastorno de pánico son los ataques inesperados de pánico, o una rápida aparición de aprehensión, temor o terror intenso.

Mecanismo de acción: las benzodiazepinas actúan a nivel de las regiones límbica, talámica, e hipotalámica del sistema nervioso central produciendo una depresión de su actividad que se traduce en sedación, hipnosos, relajación muscular y actividad anticonvulsivate. Recientes estudios apuntan a que las benzodiazepimas ejercen sus efectos a través del complejo receptor benzodiazepínico-GABA. El ácido g-aminiobutírico (GABA) es un neurotransmisor inhibitorio que actúa sobre varios subtipos de receptores denominados GABA-A y GABA-B. GABA-A es el subtipo de receptor primario del SNC a través del cual actúan los ansiolíticos y sedantes. Algunos subtipos de receptores benzodiazepínicos parecen estar acoplados a los receptores GABA-A. Se conocen tres subtipos de receptores benzodiazepínicos localizados en el cerebelo y corteza cerebral cortex (BNZ1), los receptores BNZ2 en la corteza cerebral y la médula espinal y los receptores BNZ3 en los tejidos periféricos. La activación de los BNZ1 induce el sueño, mientras que los fármacos que se unen a los BNZ2 ocasionan relajación muscular, actividad anticonvulsivante y afectan la memoria. Las benzodiazepinas se unen de forma inespecífica a los receptores BNZ1 y BNZ2 lo que exalta los efectos del GABA. A diferencia de los barbitúricos que aumentan las respuestas del GABA manteniendo abierto durante más tiempo el canal del Cl-, las benzodiazepinas aumentan los efectos del GABA lo que permite mantener abierto el canal de cloro en células hiperpolarizadas y evitar una posterior excitación de las mismas.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: TAFIL (alprazolam) es una triazolo-benzo­diazepina.

El exacto mecanismo de acción de TAFIL® no ha sido esta­blecido hasta ahora. Clínicamente, todas las benzodiazepinas causan una depresión del sistema nervioso central dosis-dependiente variando desde mínimas alteraciones hasta la hipnosis. Después de una administración oral, el alprazolam es rápidamente absorbido alcanzando los picos séricos entre 1 y 2 horas después de la administración.

La vida media de eliminación del alprazolam es de 12 a 15 horas, siendo la orina la principal vía de excreción.

Como las otras benzodiazepinas, el alprazolam atraviesa la barrera placentaria y se excreta por la leche materna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas reportadas por los pacientes tratados con alprazolam se observan generalmente al inicio de la terapia y desaparecen con la descontinuación del medicamento y la disminución de la dosis. Las reacciones adversas más comunes al alprazolam fueron la somnolen­cia y un ligero dolor de cabeza/mareo. Reacciones ad­versas menos comunes fueron visión borrosa, dolor de cabeza, depresión, insomnio, nerviosismo/ansiedad, temblor, cambio en el peso, disfunción de la memoria/amnesia, trastorno de la coordinación, diferentes síntomas gastrointestinales y manifestaciones autonómicas.

Adicionalmente, las siguientes reacciones adversas se han reportado en asociación con el uso de benzodiazepinas ansiolíticas incluyendo el alprazolam: distonía, irritabilidad, anorexia, fatiga, lenguaje cercenado, debilidad muscu­loesquelética, cambios de la libido, irregularidades mens­truales, incontinencia, retención urinaria y función hepática anormal. Rara vez se ha reportado un incremento en la presión intraocular. Reacciones adversas reportadas por los pacientes tratados con alprazolam para trastornos de pánico en los estudios clínicos son: sedación, somnolencia, fatiga, ataxia, alteración de la coordinación y lenguaje cercenado.

Las reacciones adversas menos comunes fueron la alteración del estado de ánimo, síntomas GI, dermatitis, problemas de memoria, disfunción sexual, daño intelectual y confusión.

Al igual que con otras benzodiazepinas, se han reportado en raras ocasiones reacciones como dificultad de concentración, confusión, alucinaciones, estimulación y efectos de comportamiento adversos como irritabilidad, agitación, furor o agresividad, o comportamiento hostil. En muchos de los reportes de los casos espontáneos de efectos adversos del comportamiento, los pacientes recibieron diferentes medicamentos del SNC concomitantemente y/o se describieron por tener condiciones psiquiátricas. Reportes publicados aisladamente involucrando pequeños nú­me­ros de pacientes han sugerido que los que tengan trastornos de personalidad de límites, un historial previo de comportamiento violento o agresivo, o abuso de alcohol o sustancias, tienen riesgo de presentar dichas reacciones.

Se han reportado instancias de irritabilidad, hostilidad o pensamientos intrusos durante la descontinuación del alprazolam en pacientes con trastornos de estrés postraumático.

Análisis bencaológico

Sabor: dulce, salado.

Naturaleza: fría.

Penetrancia a Canales: corazón, hígado, riñón.

Funciones: Enfría el calor o fuego del corazón, efecto tranquilizante, ansiolítico (para controlar el pánico),. 

Explicación:

Este grupo de medicamentos se puede clasificar en dos grupos, aquel que enfría el calor o fuego del corazón o medicamentos que tienen efecto tranquilizante por efecto tonificante. El calor de corazón puede ser derivado de problemas in situ, o bien derivados de la deficiencia de yin del riñón que conduce al cuadro conocido como inoperancia del corazón – riñón o bien por el calor derivado del hígado por las diferentes situaciones como estancamiento energético del hígado, ascenso del yang o fuego del hígado. La presencia de calor o fuego de corazón se manifiesta por palpitaciones o sensación de taquicardia, boca seca, garganta reseca, ansiedad o nerviosismo, sensación de “que va a pasar algo”,  insomnio (especialmente de tipo inicial; dificultad para conciliar el sueño), úlceras en la cavidad oral, sensación de opresión de garganta (como si algo se atora en la laringe), pulso rápido, cuerpo de la lengua rojo. En este caso la meta terapéutica es enfriar el calor del corazón, este medicamento es de naturaleza fría, pacifica el shen.   

Indicaciones:

Crisis de ansiedad, nerviosismo, palpitaciones, boca seca, insomnio, derivadas de calor en corazón; ansiedad que acompaña a la depresión (calor que afecta la corazón derivado de estancamiento energético del hígado que ha generado calor o fuego), crisis de pánico debida a la inoperancia riñón- corazón. 

Contraindicaciones:

 El concepto shen, incluye la actividad mental, la integración de las funciones cerebrales superiores, al enfriar el calor del corazón puede provocar una falta de integración de las funciones cerebrales superiores, lo que explica el enlentecimiento de las funciones mentales superiores. Este producto es frío enfría el yang del corazón, probablemente del hígado y con toda seguridad el riñón. No se debe usar en los casos de ansiedad, depresión ocasionada por deficiencia de sangre, deficiencia de energía o deficiencia de yang del corazón, tampoco de debe usar en enfermos de doble deficiencia de yang de corazón y bazo, tampoco en deficiencia de yang de riñón. En estos casos este producto agrava la enfermedad y puede explicar las reacciones secundarias.

Combinaciones:.

Se debe hacer una selección adecuada del medicamento, en pacientes con una clara deficiencia de yang debe usarse con cuidado o usarse con productos para tonificar energía y/o yang, por ejemplo productos derivados del ginseng o algunas vitaminas. En pacientes con estancamiento energético del hígado se deben combinar con productos que rompen estancamiento energético como los antidepresivos, especialmente aquello con acción sobre serotonina-melatonina. En estados de depresión que afecta al bazo combinarse con antidepresivos que regulan la noradrenalina. 

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Omeprazol 

Lozec

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: LOSEC está indicado para el tratamiento a corto y largo plazo de los signos y síntomas relacionados con los trastornos ácido-pépticos.

Está indicado en:

•          Esofagitis por reflujo/hernia hiatal.

•          Erradicación (en asociación con antibióticos) de Helico­bacter pylori en gastritis y enfermedad ulcerosa ­péptica.

•          Úlcera duodenal.

•          Úlcera gástrica.

•          Síndrome de Zollinger-Ellison.

•          Profilaxis de la neumonía por aspiración (síndrome de Mendelson), en pacientes que durante anestesia general, se considere haya riesgo de aspiración del contenido gástrico.

Propiedades farmacodinámicas: El Omeprazol reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo de acción altamente selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de ácido en la célula parietal. Su rápido inicio de acción permite con una dosis diaria, un control reversible de la secreción de ácido gástrico.

Sitio y mecanismo de acción: Omeprazol es una base débil que se concentra y convierte en su forma activa en el medio ambiente altamente ácido de los canalículos secretores de la célula parietal, en donde inhibe a la en­zima H⁺/K⁺ATPasa, la bomba de ácido. Este efecto sobre el paso final del proceso de formación de ácido gástrico es dosis-dependiente y proporciona una inhibición altamente eficaz de la secreción de ácido tanto basal como estimu­lada, sin depender del estímulo. Todos los efectos farmaco­dinámicos que se observan, se explican por la acción de omeprazol sobre la secreción de ácido.

En pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofá­gico, el tratamiento con omeprazol a dosis-respuesta, disminuye o normaliza la exposición del esófago al contenido del estómago, debido a la disminución de la secreción de ácido gástrico.

Efecto sobre Helicobacter pylori: Helicobacter pylori está asociado con la enfermedad ácido-péptica, inclu­yendo la enfermedad ulcerosa duodenal y gástrica, en los que 95 y 70% de los pacientes están infectados con esta bacteria. Helicobacter pylori es el factor principal en el desarro­llo de la gastritis.

Helicobacter pylori junto con el ácido gástrico son los factores principales en el desarrollo de la enfermedad péptica ulcerosa. Se ha encontrado que Heli­cobacter pylori tiene un papel muy importante en el desarrollo de carcinoma gástrico.

Omeprazol tiene un efecto bactericida in vitro.

La erradicación de Helicobacter pylori con omeprazol y agentes antimicrobianos está asociada a un rápido alivio de síntomas, altas tasas de curación en todas las lesio­nes mucosas y remisiones a largo plazo de la enfermedad péptica ulcerosa, por lo tanto, reduce las complicaciones como sangrado gastrointestinal y la necesidad de un tratamiento antisecretorio prolongado.

Efectos relacionados con la inhibición de ácido: Durante los tratamientos a largo plazo se han reportado con cierta frecuencia quistes glandulares gástricos. Estos cambios son una consecuencia fisiológica de la profunda inhibición de la secreción de ácido; son benignos y parecen ser reversibles.

La disminución de ácido debido a cualquier situación, inclu­yendo los inhibidores de la bomba de protones, in­crementa el conteo gástrico de bacterias normalmente presente en el tracto gastrointestinal.

El tratamiento con medicamentos que reducen la secreción ácida puede producir un incremento leve de las infec­cio­nes gas­troin­tes­tinales como Salmonella y Campy­lobacter.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

PRECAUCIONES GENERALES: En presencia de cualquier síntoma de alarma (por ejemplo, pérdida no intencionada y significativa de peso, vómito recu­rrente, ­disfagia, hematemesis o melena) y en caso de sospecha o presencia de úlcera gástrica, se deberá excluir malig­nidad, ya que el tratamiento puede aliviar los síntomas y retrasar el diagnóstico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: LO­SEC® es bien tolerado y la mayor parte de las reacciones adversas son leves y reversibles.

Se han informado las siguientes reacciones adversas duran­te el manejo de rutina de pacientes y en algunos estudios clínicos sin que la relación con el tratamiento en muchos casos haya sido establecida.

Se utilizan las siguientes definiciones de frecuencia: común (³ 1/100), poco común (³ 1/1000 y < 1/100), raro (< 1/1000).

Sistema nervioso central y periférico: Común: cefalea. Poco común: mareo, parestesia, somnolencia, insomnio y vértigo. Raro: confusión mental reversible, agi­tación, agresión, depresión y alucinaciones (predominantemente en pacientes muy graves).

Gastrointestinal: Común: diarrea, constipación, dolor abdominal, náusea/vómito y flatulencia. Raro: boca seca, estomatitis y candidiasis gastrointestinal.

Hepático: Poco común: incremento de enzimas hepáticas. Raro: encefalopatía en pacientes con insuficiencia hepática severa preexistente, hepatitis con o sin ictericia, insuficiencia hepática.

Piel: Poco común: eritema y/o prurito, urticaria. Raro: fotosensibilidad, eritema multiforme, síntoma de Ste­vens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y alopecia.

Endocrino: Raro: ginecomastia.

Hematológico: Raro: leucopenia, trombocitopenia, agra­nulocitosis y pancitopenia.

Musculoesquelético: Raro: artralgia, fatiga muscular y mialgia.

Otros: Poco común: malestar. Raro: reacciones de hipersensibilidad, angioedema, fiebre, broncospasmo, nefri­tis intersticial y choque anafiláctico, sudoración in­cremen­tada, edema periférico, visión borrosa, alteraciones del gusto e hiponatremia.

Análisis bencaológico

Sabor: amargo, astringente.

Naturaleza: Fría..

Penetrancia a Canales: Estómago e hígado..

Funciones: Armoniza la relación hígado estómago, enfría el calor del estómago e hígado, desciende y regula la dinámica de la energía del estómago. Enfría el calor y transforma la humedad.

Indicaciones:

Acidez, ardor y dolor y distensión epigástrico abdominal, regurgitaciones ácidas derivadas de la inoperancia entre el hígado y el estómago, lo que altera la dinámica de la energía del estómago.

Explicación:

Uno de los mecanismos más importantes para la producción de hiperacidez es la invasión de la energía (caliente) del hígado sobre el estómago. Esta invasión perturba la dinámica de la energía del estómago lo que perturba el descenso, manifestándose por regurgitaciones, pirosis, náuseas, vómito ácido, etc. Este medicamento es de sabor amargo, desciende tiene efecto astringente por lo que controla lo que seca y desciende y controla la acidez (efecto similar a la sepia), enfría el calor.

Además tiene especial efecto sobre el helicobacter pylori, la infección por helicobacter es ocasionado por humedad y calor, por su efecto amargo y astringente seca y desciende la humedad.   

Contraindicaciones:

Por su naturaleza fría y sabor amargo, no se debe usar durante tiempos prolongados en enfermos con deficiencia de yang del cantador medio a menos que se use con medicamentos para calentar el centro.

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Estrógenos conjugados

Premarin, Premelle

Mezcla de estrógenos, obtenidos exclusivamente de fuentes naturales, mezclados para representar la composición promedio del material derivado de la orina de yeguas preñadas.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Terapia de remplazo hormonal, Tratamiento de síntomas vasomotores asociados con la menopausia, Tratamiento de atrofia vulvar y vaginal, prevención y tratamiento de la osteoporosis.

La TRH y TRE no deberán iniciarse o continuarse para prevenir la cardiopatía coronaria (refiérase también a Advertencias).

Los beneficios y riesgos de la TRH y TRE siempre deberán sopesarse cuidadosamente incluyendo la consideración de la aparición de riesgos cuando la terapia continua (véase Advertencias). En particular cuando considere el uso de la TRH o TRE en mujeres sin síntomas menopáu­sicos, o para uso a largo plazo, deberían considerarse tratamientos alternativos.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Farmacología clínica: Los estrógenos son importantes en el desarrollo y el mantenimiento del sistema reproductivo y de las características sexuales secundarias de la mujer.

Promueven el crecimiento y el desarrollo de la vagina, el útero y las trompas de Falopio y el agrandamiento de las mamas. Indirectamente, contribuyen a la formación del esqueleto, el mantenimiento del tono y la elasticidad de las estructuras urogenitales, los cambios en las epífisis de los huesos largos asociados al rápido crecimiento puberal y a la terminación del mismo, el crecimiento del vello axilar y púbico, y la pigmentación de los pezones y los tejidos genitales.

La declinación de la actividad al final del ciclo menstrual puede dar lugar a la menstruación, aunque la cesación de la secreción de progesterona es el factor más importante en el ciclo ovulatorio maduro. Sin embargo, en el ciclo preovulato­rio o anovulatorio, los estrógenos son el determinante primario del comienzo de la menstruación. Los estrógenos también afectan la liberación de las gonadotro­pinas hipofisiarias.

Los efectos farmacológicos de los estrógenos conjugados son semejantes a los de los estrógenos endógenos. En los tejidos de respuesta (órganos genitales, mamas, hipotálamo y glándula pituitaria), los estrógenos entran a la célula y son transportados al interior del núcleo. Como resultado de la actividad estrogénica, tiene lugar la síntesis específica de RNA y proteína.

Los estrógenos conjugados son solubles en agua y son bien absorbidos desde el tracto gastrointestinal. El metabolismo y la inactiva­ción tienen lugar principalmente en el hígado. Algunos estrógenos son excretados en la bilis; sin embargo, son reabsorbidos por el intestino y devueltos al hígado a través del sistema de la vena porta. Los conjugados de estrógenos hidrosolubles son fuertemente ácidos e ionizados en los líquidos corporales, lo cual favorece su excreción a través de los riñones ya que la reabsorción tubular es mí­nima.

Dos subgrupos de la Iniciativa de Salud y Mujeres (WHI), enrolaron 27,000 mujeres posmenopáusicas predominantemente sanas para evaluar la relación riesgo/beneficio de cualquiera de las dos la TRE a largo plazo o TRH a largo plazo (estrógenos conjugados naturales de origen equino solos [0.625 mg al día] y estrógenos conjugados naturales de origen equino combinados con acetato de medroxiprogesterona [0.625 mg/2.5 mg al día]), comparado con placebo en la prevención de ciertas enfermedades crónicas. El punto final primario fue la incidencia de cardiopatía coronaria (CC) (infarto del miocardio no fatal y muerte por CC), con cáncer de mama invasivo como la consecuencia adversa primaria estudiada. El “índice global” incluyó la primera ocurrencia de las 2 consecuencias primarias más apoplejía, embolia pulmonar (EP), cáncer endometrial, cáncer colorrectal, fractura de cadera y muerte debida a otras causas. El estudio no evaluó los efectos de la TRH en los síntomas de la menopausia.

El estudio de estrógeno más progestina fue detenido tempranamente porque, de acuerdo a la regla de terminación predefinida, el riesgo incrementado de cáncer de mama y los eventos cardiovasculares excedieron a largo plazo los beneficios especificados incluyendo el “índice global”. Los resultados de este estudio de estrógenos más progestina, que incluyó a 16,608 mujeres (edad promedio 63 años, rango de 50 a 79) después de un seguimiento promedio de 5.2 años se presentan en la siguiente tabla:

Riesgo relativo y absoluto observado en el subgrupo de estrógenos más progestágenos de la WHI^a

^a adaptado de JAMA, 2002; 288:321-333.

^b Incluye cáncer de mama metastásico y no metastásico con excepción de cáncer de mama in situ.

^c No incluido en índice global.

* Intervalos de confianza no ajustados para múltiples observaciones y comparaciones.

Excepto para trombosis venosa profunda y otras fracturas osteoporóticas, basado en intervalos de confianza ajustados, los riesgos relativos no fueron estadísticamente significativos.

Los riesgos absolutos en exceso por 10,000 personas/año atribuible a estrógenos más progestina fueron 7 eventos más de CC, 8 apoplejías más, 8 EP más, y 8 más de cáncer de mama invasivo, en tanto que las reducciones en riesgo absoluto por 10,000 personas/año fueron 6 menos de cáncer colorrectal y 5 fracturas de cadera menos. El riesgo absoluto en exceso de eventos incluidos en el índice global fue 19 por 10,000 personas/año. No hubo ninguna diferencia entre los grupos en términos de mortalidad por todas las causas.

El estudio de estrógenos solos de WHI sigue en proceso.

Análisis bencaológico

Sabor: dulce

Naturaleza: Fría.

Penetrancia a Canales: Riñón, hígado.

Funciones: Tonifica y o regenera yin del riñón, contiene la sudoración

Indicaciones: En el tratamiento de las manifestaciones derivadas de la menopausia, donde es  más evidente el tipo deficiencia de yin, manifestado por: ardor de los cinco corazones, sudoración de preferencia nocturna, poca tolerancia al calor, orina concentrada, cuerpo de la lengua rojo, seco y con poca o ausente saburra, pulso rápido delgado.

Contraindicaciones:

Este producto no debe usarse en aquellas pacientes con clara deficiencia de yang o en los casos en los que hay doble deficiencia de yin y de yang en los que la deficiencia de yang es más evidente. 

Combinaciones:.

Es conveniente evaluar el estado individual de cada paciente, en caso de evidenciarse manifestaciones de flema o humedad muy evidente especielmente del calentador inferior o datos muy claros de frío con estancamiento energético del hígado, debe cambiarse o elimianrse este producto, puede además administrarse con productos para regular la dinámica de la energía o para tonificar yang en ciertos episodios. No debe darse durante mucho tiempo sin control médico.

Explicación: Este producto de naturaleza fría y sabor nutre y regenera yin y jing. Al regenerar yin contiene el yang y evita la sudoración por eso es útil en el tratamiento de bochornos. Por su naturaleza fría y sabor dulce puede durante tiempos prolongados ocasionar estancamiento, este estancamiento tanto de la energía como de los líquidos puede facilitar el estancamiento de flema que a la largo puede producir tumores. Por tanto se debe vigilar los datos de estancamiento energético de los líquidos para evitar esta situación que puede desencadenar en tumores malignos.

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Propanolol

Inderalici

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Está indicado en:  • Control de la hipertensión, Manejo de la angina de pecho, Profilaxis a largo plazo después de la recuperación de infarto agudo del miocardio, Control de arritmias cardiacas, Profilaxis de la migraña, Manejo del tremor esencial, Control de la ansiedad y de la taquicardia por ansiedad.

•          Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal alta en pacientes con hipertensión portal y várices esofágicas.

•          Manejo auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotóxica.

•          Manejo de la cardiopatía hipertrófica obstructiva y de la tetralogía de Fallot.

•          Manejo del feocromocitoma (INDERALICI® debe ser iniciado solamente en la presencia de un efectivo bloqueador alfa).

•          Manejo del glaucoma.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: INDERALICI® es un antagonista competitivo de los receptores adrenérgicos beta 1 y beta 2. No tiene actividad agonista en el receptor beta, pero posee actividad estabilizadora de membrana a concentraciones superiores a 1-3 mg/l, aunque tales concentraciones no se alcanzan durante tratamientos orales. El bloqueo betaadrenér­gico ha sido demostrado en el hombre mediante un desplazamiento paralelo hacia la derecha, en la curva de respuesta dosis-frecuencia cardiaca, con los agonistas beta como isoprenalina.

Propranolol como otros ß-bloqueadores, tiene efectos inotrópicos negativos y está, por lo tanto, contraindicado en insuficiencia cardiaca no controlada

Análisis bencaológico

Sabor: Amargo,

Naturaleza: Fría..

Penetrancia a Canales: Hígado, Vesícula biliar, estómago..

Funciones: Enfría el hígado y la vesícula biliar, desciende la energía ascendente del hígado, contiene el yang, moviliza le energía y aviva la sangre, apacigua el viento.

Indicaciones: Cefalea, vértigo, dolor ocular, palpitaciones, boca amarga por calor y o fuego ascendente del hígado y vesícula biliar. Temblor (tremor) de los dedos derivado del movimiento interno del viento del hígado.

Explicación:

Este producto es eminentemente frío y de sabor amargo, desciende el fuego que produce cefalea, vértigo, dolor ocular (glaucoma), así como cefalea hemicránea, también apacigua el viento interno derivado del fuego de ahí su utilidad en el control del temblor de los dedos de las manos, la ansiedad y las palpitaciones del fuego del hígado que perturba al corazón.

El sistema nervioso simpático es eminentemente yang, cuando hay un exceso de yang se debe evaluar a yin, en medicina tradicional china, hay que evaluar las manifestaciones clínica derivadas de las deficiencias, en este caso hay deficiencia de yin con exuberancia de yang. Este medicamento denominado beta bloqueador es equivalente a un contenedor de yang, un yang que en determinadas circunstancias puede ser tan intenso que se puede transformar tanto en fuego como generar viento, el viento es movimiento de ahí el movimiento de los dedos, el fuego perturba el control del shen por el corazón de ahí las palpitaciones, la ansiedad y el insomnio.

Contraindicaciones:

El propanolol como otros ß-bloqueadores no debe ser utilizado en pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones: hipersensibilidad conocida a la sustancia, bradicardia, choque cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, después de ayuno prolongado, alteraciones severas de la circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado, síndrome del seno enfermo; feocromocitoma no tratado (con un antagonista del receptor alfa adrenérgico); insuficiencia cardiaca no controlada; angina de Prinzmetal.

no debe ser utilizado en pacientes propensos a hipoglucemia, es decir, aquellos que han ayunado durante un tiempo prolongado o aquellos pacientes con mecanismos reguladores deficientes.

Todas las condiciones mencionadas pueden estar relacionadas con deficiencia de yang o al menos deficiencia de energía. Por tanto en deficiencia de yang o de energía importante se debe usar con cuidado o preferentemente usar medicamentos de otros grupos.

Combinaciones:

Dada la potente acción enfriadora y por su efecto para descender a yang, es necesario en algunos casos de deficiencia  de yang combinarse con fórmulas para calentar a yang o tonificar la energía como la formula energía del riñón o la fórmula derechista.

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Paxil

(Paroxetina)

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina.

•          Tratamiento de la depresión de cualquier tipo incluyendo la depresión reac­tiva y grave; y la depresión acompañada por ansiedad.

•          Tratamiento de los síntomas de trastornos obsesivo compulsivos.

•          Tratamiento de los síntomas del trastorno de pánico con o sin agorafobia.

•          Tratamiento de fobia social o trastorno de ansiedad ­social.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: PAXIL es un antidepresivo que refuerza la actividad serotoni­nérgica (5-HT) en el sistema nervioso central, considerándole un potente y selectivo inhibidor de la recaptación de la serotonina (ISRS) para el tratamiento de la depresión. Se ha postulado que una deficiencia de 5-hidroxitrip­tamina (5-HT, serotonina) en el cerebro, es una de las anomalías neuroquímicas fundamentales en la depresión. PAXIL inhibe selectivamente la recaptura de sero­tonina (5-HT) por interacción competitiva en el transporte activo de la membrana neuronal aumentando la concentración de serotonina en el espacio sináptico, facilitando así, la transmisión serotoni­nérgica.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Por lo general, los efectos adversos de la paroxetina son de natu­raleza leve y no modifican la calidad de vida del paciente. En estudios clínicos controlados, los eventos adversos más comúnmente asociados con el uso de PAXIL fueron: náusea, somnolencia, sudación, temblor, astenia, sequedad de boca, insomnio y disfunción sexual (incluyendo impotencia y trastornos en la eyaculación), vértigo, constipación, diarrea y disminución del apetito. Las experiencias adversas pueden disminuir en intensidad y frecuencia al continuar con el tratamiento y, en general, no producen la interrupción del tratamiento.

Adicionalmente, durante el uso clínico de PAXIL se ha reportado lo siguiente:

Sistema nervioso: En adición al síndrome serotoninér­gico se han reportado alucinaciones, hipomanía e inquietud. Como con otros ISRS's se ha reportado confusión. Ocasionalmente se han recibido reportes de reacciones extrapiramidales, incluyendo distonía orofacial. Algunas veces éstas han ocurrido en pacientes que estuvieron tomando medicación neuroléptica con trastornos del movimiento subyacentes.

Raramente se han reportado convulsiones. También raramente se ha reportado el síndrome neurolép­tico maligno (regularmente en pacientes con medicación neuroléptica concomitante o recientemente suspendida).

Aparato digestivo: Se ha reportado vómito y elevación de las enzimas hepáticas. Raramente se han reportado anormalidades serias del hígado.

Se deberá considerar la suspensión del tratamiento con PAXIL si hubiera elevación prolongada en los resultados de las pruebas de funcionamiento hepático.

Piel y anexos: Raramente se ha reportado “rash” (incluyendo urticaria acompañada de prurito o angioedema) y reacciones de fotosensibilidad.

Metabólico/endocrino: Raramente se ha reportado hipo­­natremia predominantemente en los ancianos que puede estar asociada con el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. Generalmente la hipona­tremia es reversible cuando se suspende PAXIL. También en forma rara se han reportado síntomas sugestivos de hiperpro­lacti­nemia/galactorrea.

Cardiovascular: Como con otros ISRS's, se han reportado cambios transitorios en la presión sanguínea, regularmente en pacientes con hipertensión, preexistente o ansiedad. La taquicardia se ha reportado raramente.

Hematológico: Se ha reportado sangrado anormal (en su mayor parte equimosis y púrpura). Raramente se ha reportado trombocitopenia.

Otros: Raramente se ha reportado glaucoma agudo, retención urinaria y edema periférico.

A diferencia de los antidepresivos tricíclicos, PAXIL se asocia menos con boca seca, constipación y somnolencia.

Después de la suspensión abrupta de PAXIL se han reportado síntomas de mareo, alteraciones sensitivas (v.gr. parestesias), ansiedad, trastornos del sueño (incluyendo sueños intensos), agitación, temblor, náuseas, sudación y confusión.

Regularmente estos síntomas son autolimitados requiriendo en raras ocasiones tratamiento sintomático. Ningún grupo de pacientes en particular tiene mayores riesgos de presentar estos síntomas; por lo tanto, se recomienda que cuando el tratamiento antidepresivo no sea ya requerido, se considere la suspensión gradual por disminución de la dosis o la dosificación en días alternos.

Análisis bencaológico

Sabor: Picante, amargo

Naturaleza: caliente, neutra

Canales: Hígado, riñón

Funciones: Regula la dinámica de la energía del hígado, rompe el estancamiento energético, contiene a la función zhi del riñón.

Indicaciones: Cuadros depresivos, fácil enojo, dolor costal, distensión epigástrica abdominal, debidos a estancamiento energético del hígado, crisis de pánico debida a la falta de control del riñón sobre el zhi.

Explicación: Este producto tiene buen efecto clínico en el manejo de la depresión. La depresión es resultado del estancamiento energético del hígado por lo cual altera el proceso Shuxie-depurativo.

Desde el punto de vista de la medicina occidental, la paroxetina inhibe la recaptura de serotonina, lo que permite una mayor actividad de la serotonina.

La serotonina está directamente relacionada con el fenómeno Shuxie-depurativo emocional.

Por otra parte, el transtorno obsesivo-compulsivo y el pánico son fenómenos directamente asociados con el riñón. En particular con la parte yang. La parte funcional yang cuando pierde su función aparece miedo y falta de control sobre el zhi.

Probablemente el transtorno obsesivo-compulsivo sea una manifestación primaria de zhi, y sólo de zhi. El zhi-voluntad-placer, debe hacer partícipe a todos las demás actividades espirituales y en esta situación de obsesión-compulsión es un evento aislado de zhi.

El poder tener acceso a la región sinóptica y tener un efecto rápido debe ser picante y de naturaleza caliente, por otra parte evita el ascenso de la energía y regula, así que debe ser amarga y  de naturaleza neutra o cálida.

Por tanto en enfermos con calor por deficiencia  de yin se debe usar con cuidado, ya que puede producir más ansiedad. Probablemente en aquellos casos en los que el paxil no tiene buen efecto o tiene muchos efectos colaterales, se debe a deficiencia de yin. Para casos en los que se debe prolongar su administración agregar fórmulas como rehmannia seis sabores (véase Tafil).

Para incrementar su efecto combinarse con fórmula vaga y en caso de mucha irritabilidad agregar genciana para sedar el hígado.

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VIOXX

Rofecoxib

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: VIOXX (rofecoxib, MSD), es un miembro de una nueva clase de medicamentos antiartríticos/analgésicos llamados coxibs. VIOXX es un inhibidor selectivo de la ciclo­oxigenasa-2 (COX-2).

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor selectivo de la COX-2) con acción analgésica.

VIOXX está indicado en:

Alivio del dolor.

Tratamiento de la dismenorrea primaria.

Tratamiento agudo y crónico de los signos y síntomas de la osteoartritis.

Tratamiento agudo y crónico de los signos y síntomas de la artritis reumatoide.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Mecanismo de acción: VIOXX es un potente inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) dentro del rango de las dosis clínicas y a dosis considerablemente mayores que ésas, activo por vía oral.

La ciclooxigenasa causa la formación de prostaglandinas, que son potentes mediadores biológicos que intervienen en diversas funciones fisiológicas y en estados patológicos.

Se han identificado dos isofor­mas de la ciclooxigenasa: la ciclooxigenasa-1 (COX-1) y la ciclooxigenasa-2 (COX-2).

La COX-1 es expresada constitutivamente y ejerce su acción enzimática en diversos órganos, incluyendo el estómago, los intestinos y los riñones, y en las plaquetas. Hay pruebas que sugieren que la COX-1 origina funciones normales mediadas por prostaglandinas, como la citoprotección gástrica y la agregación plaquetaria, e interviene en la función renal.

La inhibición de la COX-1 por los inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (llama­dos comúnmente antiinflamatorios no esteroideos, AINEs) se ha asociado con daño gástrico y toxicidad renal (incluyendo necrosis papilar).

En contraste, la COX-2 es expresada constitutivamente sólo en un número limitado de tejidos, que incluyen el cerebro y los riñones (gloméru­los y vasos renales), y se ha comprobado que es la iso­forma de la enzima que es inducida por los estímulos proinflama­torios.

Basándose en los patrones de expresión y localización, se ha propuesto que la COX-2 es la causa primaria de la síntesis de prostanoides mediadores del dolor, la inflamación y la fiebre. Por consiguiente, sería de esperarse que la inhibición selectiva de la COX-2 disminuyera esos síntomas y signos sin alterar la integridad gastrointestinal y con menor propensión que los AINEs a causar necrosis papilar renal. La eficacia de VIOXX es debida a su inhibición selectiva de la COX-2.

Los efectos antiinflamatorios de VIOXX se demostraron en modelos animales estándares utilizados para evaluar los inhibidores no específicos de la ciclooxigenasa. Administrado por vía oral, VIOXX corrigió la hin­chazón y la hiperalgesia causadas por la inyección intraplantar de carragenina en las ratas. En esos estudios, el efecto antiin­flamatorio de VIOXX fue similar al de la in­do­metacina.

En ensayos ex vivo con sangre total humana, se usaron la concentración sérica de tromboxano B₂ (TXB₂) para medir la actividad de la COX-1 y la generación de prostaglandina E₂ (PGE₂) inducida por lipopolisacárido (LPS) para medir la actividad de la COX-2. Las dosis de 12.5 y 25 mg diarios de VIOXX y las dosis clínicas recomendadas de varios inhibidores no específicos de la ciclooxigenasa (que incluyeron nabumetona, etodolac, meloxicam, ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno), inhibieron 50% o más la generación de PGE₂ inducida por LPS (COX-2). Sin embargo, con esas dosis de VIOXX y aún con dosis múltiples de hasta 375 mg diarios (15 a 30 veces más que la dosis clínica contra la osteoartritis) y con dosis únicas de hasta 1,000 mg (40 a 80 veces más que la dosis clínica contra la osteoartritis), no ocurrió ninguna inhibición de la COX-1 dependiente de la dosis en compa­ración con un placebo. En contraste, las dosis clínicas reco­mendadas de los inhibidores no selectivos de la ci­­clooxigenasa sí inhibieron significativamente (˜ 40-95%) la COX-1.

Además, se utilizó la excreción urinaria de 11-dehidro-TXB₂ como medida de la actividad de la COX-1 in vivo.

Las dosis de 12.5, 25 y 50 mg diarios de VIOXX no inhibieron la actividad de la COX-1, basándose en la au­sencia de cualquier disminución significativa de la excreción urinaria de 11-dehidro-TXB₂ en comparación con el place­bo. En contraste, tres inhibidores no específicos de la ciclo­oxigenasa (el meloxicam, el diclofenaco y la indome­ta­cina) sí disminuyeron considerablemente la excreción urinaria de 11-dehidro-TXB₂ en comparación con el ­placebo.

También se evaluó la influencia de VIOXX sobre la acti­vidad gastroprotectora de la COX-1, en un estudio en el que se midió la síntesis de prostaglandinas en muestras de biopsia gástrica tomadas de sujetos que recibieron 25 mg diarios de VIOXX, 500 mg de naproxeno dos veces al día, o un placebo. VIOXX no inhibió la síntesis gástrica de prostaglandinas, mientras que el naproxeno la inhibió más de 70% en comparación con el placebo.

Estos datos, junto con los resultados de los ensayos bioquímicos de prostanoides en la sangre total y en la orina, confirman la especificidad de VIOXX por la COX-2.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En los ensayos clínicos se evaluó la seguridad de VIOXX en 11,600 sujetos aproximadamente, alrededor de 800 de los cuales fueron tratados durante un año o más.

En los estu­dios clínicos en pacientes tratados hasta por seis meses se reportaron en 2% o más de los que recibieron VIOXX, y con una incidencia mayor que con un pla­cebo, las siguientes reacciones adversas relacionadas con el medicamento: edema en los miembros inferiores, hipertensión, pirosis, dispepsia, malestar epigástrico, náusea, diarrea, vértigo y cefalea. En raros casos se reportaron también úlceras bucales.

Experiencia después de la comercialización: Se han reportado las siguientes reacciones adversas después de la comercialización:

Cuerpo en general: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo reacciones anafilácticas/anafilactoides, edema angioneurótico, broncospasmo, prurito, erupción cutánea y urticaria.

Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca congestiva, crisis hipertensivas, palpitaciones.

Digestivos: Insuficiencia hepática, hepatitis, ictericia, pancreatitis, vómito.

Ojos, oídos, nariz y garganta: Visión borrosa.

Hematológicos: Trombocitopenia.

Sistema nervioso y neuropsiquiátricos: Ansiedad, meningitis aséptica, confusión, disminución de la agudeza mental, depresión, somnolencia, alucinaciones, hiperestesia/parestesia, insomnio y vómito.

Piel y anexos cutáneos: Alopecia, reacciones cutáneas severas, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.

Urogenitales: Hipercaliemia, nefritis intersticial, insuficiencia renal, incluyendo falla renal, usualmente reversible al suspender el tratamiento (véase Precauciones generales).

Análisis bencaológico

Sabor: Picante, amargo.

Naturaleza: fría o neutra

Canales: vejiga, bazo.

Funciones: Elimina viento y humedad, enfría el calor, aviva la sangre y rompe estancamiento sanguíneo.

Indicaciones: Síndrome bi obstructivo debido a la invasión de las energías patógenas viento humedad. Este medicamento es muy probable que sea de naturaleza fría ya que se usa en casos de dolor tipo osteoatrosis que es de naturaleza caliente. Aunque también se usa en el tratamiento de dismenorrea primaria en la que principal mecanismo fisiopatológico es el estancamiento sanguíneo.  

Explicación: Este producto debe ser picante para poder movilizar la humedad y el viento así como enfriar el calor relacionado con la enfermedad osteoarticular. Este medicamento es muy probable tenga efectos similares a planta de caracol, raíz de genciana, muerdago colorado, etc.  El sabor amargo hace que descienda y llegue hasta el útero y movilizar la sangre, es muy probable que tenga más efecto en aquellos casos de dismenorrea acompañado de manifestaciones de calor.

Por otra parte la mayor parte de los medicamentos con acción para movilizar la sangre y romper el estancamiento sanguíneo tienen la capacidad para disminuir los niveles de TBX y prostaglandinas. Este medicamento bien podría incluirse dentro de los medicamentos avivadores de sangre.

Muchas de las manifestaciones de la artritis reumatoide se deben al estancamiento sanguíneo, por sus efectos analgésicos y su acción sobre la menstruación podría tener un efecto similar al chuanxiong.  

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Ketorolaco                

Tabletas y solución inyectable      

(Ketorolaco trometamina)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:

Ketorolaco trometamina..... 10 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Ketorolaco trometamina..... 30 mg

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico no narcótico. DOLAC® Tabletas y Solución inyectable está indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor.

Administrado oralmente, no se deberá exceder de 7 días.

Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no administrar por más de 4 días.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Farmacodinamia: El ketorolaco trometamina es un agente antiinflamatorio no esteroideo, que muestra actividad analgésica, antiinflamatoria y débil actividad an­ti­pi­rética.

DOLAC® (ketorolaco trometamina) es un miembro del grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos. El nombre químico del ketorolaco trometamina es el de ácido (±)-5-bencil-2, 3 dihidro-1H, pirrolizina-1-carboxílico, 2-amino-2-(hidroxi-metil)-1, 3-propanodiol. DOLAC® es una mezcla racémica de los enantiómeros [-]S y [+]R, de los cuales el primero es el que posee actividad ­analgésica.

Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la ciclooxigenasa y, por consiguiente, de la síntesis de las prostaglandinas. DOLAC® inhibe la síntesis de prostaglandinas y no tiene ningún efecto sobre los receptores de los opiáceos. Además, no afecta de forma importante al SNC en los animales y carece de propiedades sedantes y ansiolíticas. DOLAC® no es un opiáceo ni se ha descrito ningún efecto suyo sobre los receptores centrales para los opioides. Carece de efectos intrínsecos sobre la respiración y no potencia la sedación ni la depresión respiratoria relacionada con los opioides.

CONTRAINDICACIONES: Al igual que otros AINEs, DOLAC® está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente, perforación gastrointestinal reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva.

DOLAC® está contraindicado en los pacientes con in­su­fi­ciencia renal moderada o grave (creatinina sérica > 442 µmol/l) y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.

DOLAC® está contraindicado durante el parto.

DOLAC® está contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad demostrada al ketorolaco u otros AINEs, así como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes (véase Precauciones generales). Por su efecto antiagregante plaquetario, DOLAC® está contraindicado como analgésico profiláctico antes de la intervención o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de hemorragia.

La formulación parenteral de DOLAC® está contraindicada para administración epidural o intratecal, debido a que contiene alcohol.

No administrar en niños en el postoperatorio de amigdalectomía.

INFORMACIÓN REVISADA

Dolac^®                

Tabletas y solución inyectable      

(Ketorolaco trometamina)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:

Ketorolaco trometamina..... 10 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Ketorolaco trometamina..... 30 mg

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico no narcótico. DOLAC® Tabletas y Solución inyectable está indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor.

Administrado oralmente, no se deberá exceder de 7 días.

Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no administrar por más de 4 días.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Farmacodinamia: El ketorolaco trometamina es un agente antiinflamatorio no esteroideo, que muestra actividad analgésica, antiinflamatoria y débil actividad an­ti­pi­rética.

DOLAC® (ketorolaco trometamina) es un miembro del grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos. El nombre químico del ketorolaco trometamina es el de ácido (±)-5-bencil-2, 3 dihidro-1H, pirrolizina-1-carboxílico, 2-amino-2-(hidroxi-metil)-1, 3-propanodiol. DOLAC® es una mezcla racémica de los enantiómeros [-]S y [+]R, de los cuales el primero es el que posee actividad ­analgésica.

Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la ciclooxigenasa y, por consiguiente, de la síntesis de las prostaglandinas. DOLAC® inhibe la síntesis de prostaglandinas y no tiene ningún efecto sobre los receptores de los opiáceos. Además, no afecta de forma importante al SNC en los animales y carece de propiedades sedantes y ansiolíticas. DOLAC® no es un opiáceo ni se ha descrito ningún efecto suyo sobre los receptores centrales para los opioides. Carece de efectos intrínsecos sobre la respiración y no potencia la sedación ni la depresión respiratoria relacionada con los opioides.

Farmacocinética:

Absorción:

Inyección intramuscular: El ketorolaco se absorbe de forma rápida y completa tras su administración I.M. en voluntarios jóvenes sanos; la concentración plasmática máxima se alcanza a los 50 minutos, por término medio, de una dosis única de 30 mg.

Inyección intravenosa: Tras la administración I.V. en bolo de una dosis única de 10 mg de ketorolaco en voluntarios jóvenes sanos, la concentración plasmática ­máxima se alcanzó al cabo de 5.4 minutos por término medio.

Infusión intravenosa: En voluntarios jóvenes sanos, la concentración plasmática máxima se alcanza unos 5 minutos después de haber finalizado la dosis I.V. inicial de 30 mg; a continuación, la administración de 5 mg/h en infusión continua permite mantener concentraciones plasmáticas similares a las conseguidas con la administración de una inyección de 30 mg cada 6 horas.

Tabletas: El ketorolaco se absorbe de forma rápida y completa tras su administración por vía oral a voluntarios jóvenes sanos. Tras la administración oral de una dosis única de 10 mg de ketorolaco en ayunas, la concentración plasmática máxima se alcanzó al cabo de 44 minutos por término medio.

Distribución: En voluntarios jóvenes sanos, la farmacocinética del ketorolaco es lineal tras la administración de DOLAC® por vía I.V. o I.M. en dosis únicas o ­múltiples, o tras su ingestión en las dosis orales recomendadas. El equilibrio de las concentraciones plasmáticas se alcanza después de la cuarta dosis cuando DOLAC® se administra en inyección en bolo I.V. cada 6 horas a voluntarios jóvenes sanos.

Más del 99% del ketorolaco presente en el plasma se
halla unido a las proteínas, con un volumen medio de distribución de 0.15 l/kg tras la administración de dosis ­únicas de 10 mg por vía I.V. e I.M. en voluntarios jóvenes sanos.

Prácticamente la totalidad del fármaco circulante en el plasma lo hace en forma de ketorolaco (96%) o su metabolito inactivo p-hidroxiketorolaco.

El ketorolaco atraviesa la placenta en 10% aproximadamente. Se ha detectado también ketorolaco en concentraciones bajas en la leche humana (véase Precauciones generales).

Metabolismo: El ketorolaco sufre una amplia metabolización hepática. La principal vía metabólica del ketorolaco en el ser humano es su conjugación con ácido glucurónico. La p-hidroxilación es otra vía metabólica de menor importancia.

Eliminación: El ketorolaco y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal; en torno al 92% de la dosis se recupera en la orina (aproximadamente 40% en forma de metabolitos y 60% restante en forma de ketorolaco inalterado). Con las heces se elimina alrededor de 6% de la dosis administrada. En voluntarios jóvenes sanos, la semivida plasmática terminal del ketorolaco es de 5.3 horas por término medio (intervalo: 2.4-9.2 horas), y la depuración plasmática total de 0.023 l/h/kg, también por término medio.

Farmacocinética en situaciones especiales:

Ancianos (³ 65 años): La semivida plasmática de ketorolaco está prolongada en los ancianos, hasta un valor medio de 7 horas (intervalo: 4.3-8.6 horas).

Insuficiencia renal: La eliminación del ketorolaco está disminuida en los pacientes con insuficiencia renal, lo cual se traduce en una prolongación de la semivida plasmática y una disminución de la depuración plasmática total, en comparación con los voluntarios jóvenes sanos.

Esta disminución de la eliminación guarda una relación semiproporcional con el grado de deterioro de la función renal, excepto en los pacientes con insuficiencia renal grave, en los que la depuración plasmática del ketorolaco es mayor de lo calculado de acuerdo con el grado de deterioro de la función renal (véase Contraindicaciones y Dosis y vía de administración).

Insuficiencia hepática: En los pacientes con insuficiencia hepática, la farmacocinética del ketorolaco no se altera de forma importante.

CONTRAINDICACIONES: Al igual que otros AINEs, DOLAC® está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente, perforación gastrointestinal reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva.

DOLAC® está contraindicado en los pacientes con in­su­-fi­ciencia renal moderada o grave (creatinina sérica
> 442 µmol/l) y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.

DOLAC® está contraindicado durante el parto.

DOLAC® está contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad demostrada al ketorolaco u otros AINEs, así como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes (véase Precauciones generales). Por su efecto antiagregante plaquetario, DOLAC® está contraindicado como analgésico profiláctico antes de la intervención o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de hemorragia.

La formulación parenteral de DOLAC® está contraindicada para administración epidural o intratecal, debido a que contiene alcohol.

No administrar en niños en el postoperatorio de amigdalectomía.

PRECAUCIONES GENERALES:

Úlcera gastroduodenal, hemorragia digestiva y perforación gastrointestinal: Puede lesionarse  la mucosa gastrointestinal. En los pacientes tratados con AINEs  (entre ellos, DOLAC®), pueden presentarse en cualquier momento efectos secundarios graves de tipo digestivo, como irritación gastrointestinal, hemorragia digestiva, ulceración o perforación, en ocasiones sin síntoma previo alguno.

Al igual que sucede con otros AINEs, la incidencia y la gravedad de las complicaciones digestivas aumentan conforme lo hacen la dosis y la duración del tratamiento con DOLAC®. El riesgo de hemorragia digestiva grave depende de la dosis. Esto es especialmente cierto en el caso de los ancianos tratados con dosis medias de DOLAC® superiores a 60 mg/día. La frecuencia de complicaciones gastrointestinales durante el tratamiento con DOLAC® es mayor en los pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal.

Efectos renales: Al igual que sucede con otros AINEs, DOLAC® debe utilizarse con precaución en los pacientes con insuficiencia renal o antecedentes de nefropatía, dado que se trata de un potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas. Se ha descrito toxicidad renal con DOLAC® y otros AINEs en pacientes con enfermedades causantes de hipovolemia y reducción del flujo sanguíneo renal. Los pacientes con mayor riesgo de padecer esta complicación son los que presentan ya un deterioro de la función renal, hipovolemia, insuficiencia cardiaca o disfunción hepática, así como los pacientes sometidos a tratamiento diurético y los ancianos (véase Contraindicaciones). La función renal suele regresar a sus valores previos tras suspender el tratamiento con DOLAC®.

Reacciones anafilácticas o anafilactoides: Pueden presentarse reacciones anafilácticas o anafilactoides, tanto en pacientes con antecedentes como sin antecedentes de hipersensibilidad a DOLAC®, ácido acetilsalicílico u otros AINEs. Estas reacciones adversas pueden presentarse también en personas con antecedentes de angioedema, hiperreactividad bronquial y pólipos nasales. Las reacciones anafilactoides, como la anafilaxia, pueden llegar a ser mortales en este tipo de pacientes.

Efectos hematológicos: DOLAC® inhibe la agregación plaquetaria, disminuye la concentración de tromboxano y prolonga el tiempo de sangrado. A diferencia de la acción prolongada del ácido acetilsalicílico, la función plaquetaria regresa a sus valores normales en un plazo de 24-48 horas después de suspender el tratamiento con DOLAC®.

DOLAC® debe utilizarse con gran precaución y estrecho seguimiento en los pacientes con trastornos de la coagulación. Aunque no se ha demostrado ninguna interacción importante entre DOLAC® y la warfarina o la heparina, es posible que el riesgo de hemorragia aumente si
DOLAC® se asocia a otros fármacos que afectan a la hemostasia, como la warfarina en dosis terapéuticas, la heparina profiláctica en dosis bajas (2,500-5,000 unidades cada 12 horas) y los dextranos.

Los médicos deben tener presente este posible riesgo de he­mo­rragia en aquellas situaciones en las que la hemostasia es esencial, como la resección de próstata, la amigdalectomía o la cirugía estética (véase Contraindicaciones).

Ancianos: Como sucede con todos los AINEs y todos los fármacos en general, el riesgo de efectos secundarios es mayor en los ancianos que en los pacientes menores de 65 años. En cuanto a las características farmacocinéticas, la semivida plasmática terminal del ketorolaco es más prolongada en los ancianos y la depuración plasmática, menor. Se recomienda situar la dosis en torno al extremo inferior del intervalo posológico habitual.

Retención hídrica y edema: Se han descrito casos de retención hídrica, hipertensión arterial y edema en pacientes tratados con DOLAC®, por lo que debe administrarse con precaución a pacientes con insuficiencia cardiaca, hi­pertensión arterial u otras enfermedades car­­­­­­dio­­vasculares.

Capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria: Algunos pacientes pueden experimentar somnolencia, mareo, vértigo, insomnio o depresión durante el tratamiento con DOLAC®.

ADVERTENCIAS: DOLAC® no debe ser usado con otros AINEs.

Pacientes de edad avanzada: En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) la vida media se prolonga y la depuración está reducida. Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo de dosificación.

La incidencia de complicaciones gastrointestinales aumenta con el incremento en la dosis y duración del ­tratamiento.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No se recomienda el uso de DOLAC® durante el embarazo o el parto. Tampoco se recomienda durante la lactancia.

No se han apreciado signos de teratogenia tras administrar dosis tóxicas de ketorolaco a ratas y conejas preñadas. En las ratas se observó una prolongación de la gestación y un retraso del parto. El ketorolaco atraviesa en 10% la barrera placentaria. Se ha detectado también en pequeñas concentraciones en la leche humana.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los pacientes tratados con DOLAC® pueden presentar los siguientes efectos secundarios:

Tubo digestivo: Dolor abdominal, molestias abdominales, anorexia, estreñimiento, diarrea, dispepsia, eructos, flatulencia, sensación de plenitud, gastritis, hemorragia digestiva, hematemesis, náuseas, esofagitis, pancreatitis, úlcera gastroduodenal, perforación gástrica o intestinal, estomatitis, vómitos, rectorragia, melena.

Sistema nervioso central y aparato locomotor: Sueños anormales, alteración del pensamiento, ansiedad,
meningitis aséptica, convulsiones, depresión, mareo, somnolencia, sequedad de boca, euforia, polidipsia, alu­ci­na­ciones, cefalea, hipercinesia, disminución de la capacidad de concentración, insomnio, mialgia, nerviosismo, parestesias, reacciones psicóticas, sudación, vértigo.

Aparato urinario: Insuficiencia renal aguda, “dolor de riñones” (con hematuria e hiperazoemia o sin ellas), síndrome hemolítico urémico, hiperpotasemia, hiponatremia, polaquiuria, retención urinaria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, oliguria, elevación de las concentraciones séricas de urea y creatinina.

Al igual que sucede con otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, pueden aparecer signos de insuficiencia renal (por ejemplo, elevación de las concentraciones de creatinina y potasio) tras una dosis de DOLAC®.

Aparato cardiovascular: Bradicardia, sofocos, hipertensión arterial, palidez, palpitaciones, hipotensión arterial, dolor torácico.

Aparato respiratorio: Asma bronquial, disnea, edema pulmonar.

Aparato hepatobiliar: Alteración de las pruebas funcionales hepáticas, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática.

Piel: Dermatitis exfoliativa, síndrome de Lyell, exantema maculopapular, prurito, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria.

Reacciones de hipersensibilidad: Anafilaxia, broncospasmo, eritema facial, exantema, hipotensión arterial, edema laríngeo, angioedema, reacciones anafilactoides. Las reacciones anafilactoides como la anafilaxia pueden llegar a ser mortales.

Reacciones hematológicas: Púrpura, trombocitopenia, epistaxis, hematomas, hemorragia posquirúrgica, prolongación del tiempo de sangría.

Órganos de los sentidos: Disgeusia, alteraciones de la vista, acufenos, hipoacusia.

Otros efectos secundarios: Astenia, edema, reacciones en el lugar de la inyección, aumento de peso, fiebre.

Análisis bencaológico:

Sabor:

Picante, amargo.

Naturaleza:

Fresca o neutra (no tiene buen efecto antipirético)

Penetrancia a canales: Riñón,

Funciones:

Elimina viento y humedad, calienta el frío, drena canales y colaterales, mueve el estancamiento sanguíneo.

Indicaciones: Tratamiento de síndrome bi obstructivo ocasionado por la invasión de las energías patógenas viento, frío y humedad, en especial en el tipo calor y deficiencia.

Explicación:

La invasión de las energías patógenas viento frío y humedad, bloquean la circulación de la sangre y la energía, ocasionando dolor y tumefacción, este mecanismo dentro de la medicina occidental es conocido como inflamación, uno de los mecanismos que llevan a la inflación y dolor es como se muestra en el siguiente esquema:

Este producto inhibe selectivamente a la ciclooxigenasa y así evita los procesos inflamatorios y el dolor.

Su efecto es similar a los medicamentos del grupo antirreumáticos como podría ser la planta de caracol o la raíz de genciana, etc. puesto que se usa en el tratamiento del dolor de la artrosis.

Una de las situaciones especiales de este medicamento es la necesidad de usarlo con cuidado en pacientes con insuficiencia renal. Lo que indica que puede afectar el yang del riñón. El yang del riñón una de sus funciones es la de la producción de la orina y es uno de los elementos clave que participa en el funcionamiento de la nefrona.

Por su sabor picante tiene la capacidad de movilizar la energía y la sangre que por algún factor patógeno ocasionó el estancamiento. Por tanto se puede usar en el tx. de dolor de cualquier tipo, debe tener un sabor amargo ya que puede movilizar la humedad, es un buen producto para tratar dolores reumáticos ocasionados por la invasión de viento y humedad.

Por su naturaleza fría no es conveniente usarse en personas con deficiencia de yang, tiene una gran penetración hacia el riñón, por tanto en deficiencia de yang (que se puede presentar en los casos de insuficiencia renal aguda o crónica). Tampoco se debe usar durante periodos largos pues puede producir esta situación. En casos de alteraciones de la coagulación y dado que tiene la capacidad de movilizar la sangre y la energía puede facilitar el sangrado.

En caso de tener que usarse durante tiempos prolongados se debe combinar con medicamentos para tonificar el yang o vigilar continuamente la lengua y las manifestaciones de frío en el exterior.

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Espironolactona  

Aldactone a*     
Aldactone 100* 

Tabletas

(Espironolactona)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

ALDACTONE 25: Cada TABLETA contiene:

Espironolactona................. 25 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

ALDACTONE 100: Cada TABLETA contiene:

Espironolactona............... 100 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento coadyuvante para la disminución en la incidencia de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca grados III y IV.

Hipertensión arterial esencial.

Trastornos edematosos en los que se requiera la acción de un diurético ahorrador de potasio, como por ejemplo:

–          Insuficiencia cardiaca congestiva.

–          Cirrosis hepática acompañada de edema y/o ascitis.

–          Síndrome nefrótico y otros.

Farmacodinamia: La espironolactona es un antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa principalmente, mediante la unión competitiva de los receptores para la aldosterona en el lugar del intercambio de sodio y potasio que depende de la aldosterona en el túbulo renal contorneado distal. La espironolactona actúa como diurético ahorrador de potasio, causando un aumento en la excreción de sodio y agua, pero preservando el potasio y el magnesio.

Mecanismo de acción: la espironolactona inhibe los efectos de la aldosterona sobre los túbulos renales distales. A diferencia del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos sólo en presencia de la aldosterona, siendo sus efectos más pronunciados en casos de hiperaldosteronismo. El antagonismo a la aldosterona estimula a secreción de sodio, cloro y agua y reduce la secreción de potasio. La espironolactona no altera los mecanismos de transporte renal ni la actividad de la anhidrasa carbónica. La espironolactona tiene una modesta actividad antihipertensiva cuyo mecanismo se desconoce. Es posible que este efecto sea debido a la capacidad del fármaco para inhibir los efectos de la aldosterona en el músculo liso arteriolar, alterando el gradiente de sodio a través de la membrana celular.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Es
posible que se desarrolle ginecomastia con el uso de la espironolactona. El desarrollo de ginecomastia depende tanto de la dosis como de la duración del tratamiento. Generalmente, la ginecomastia es reversible cuando se suspende el tratamiento con espironolactona, aunque en raros casos puede persistir cierto grado de hipertrofia mamaria. Entre las reacciones secundarias que se han señalado desde el inicio de la comercialización de la espironolactona, las siguientes se han observado con una frecuencia menor a 1%:

Piel y tejidos blandos: Alopecia, erupción cutánea, prurito, urticaria, hipertricosis. Sistema endocrino: Mastalgia, tumoraciones mamarias, ginecomastia. Trastornos metabólicos y nutri­cionales: Hiperpotase­mia, tras­tornos electro­líticos. Aparato digestivo: Náuseas, trastornos gastrointestinales. Aparato repro­duc­tor: Trastornos mens­truales, impotencia. Trastornos hema­tológicos: Trombocitopenia, leucope­nia (incluyendo agranulocitosis). Trastornos hepáticos: Anormalidades de la función hepática. Aparato urinario: Insuficiencia renal aguda. Otros: Malestar general, mareo.

Análisis bencaológico:

Sabor: Dulce, insípido.

Naturaleza: Neutra a caliente.

Penetrancia a canales: Riñón, vejiga.

Funciones:  Favorece la eliminación de la humedad a través de al diuresis, tonifica la energía.

Indicaciones: edema resultado de la presencia de humedad y humores estancados en el interior por deficiencia de yang.

Explicación:

Este producto es específico en el tratamiento de edema que se presenta ante la presencia de humores, similar a lo que sería la fórmula de lucha verdadera, es decir el uso de poria, acónito, atractilodis blanco, peonia blanca y jengibre fresco. Este medicamento no tiene un símil con alguna de los productos de la medicina tradicional china, pero sí con una fórmula. La característica de este medicamento es que ahorra potasio, lo que hace más potente lo yang al interior de la célula. En estas situaciones la presencia de una mayor cantidad de agua equivale a una deficiencia de yang y o energía del riñón, corazón y bazo, lo que conduce a una retención importante de líquidos. La insuficiencia cardiaca congestiva, así como la ascitis por estancamiento de líquidos se conoce como estancamiento interno de los humores. La fórmula necesaria para esta patología es la fórmula de lucha verdadera.

Si se supone que los aniones son yang aparentemente al inhibir la aldosterona que es una hormona mineralocorticoide, sintetizada en la corteza suprarrenal, actúa sobre el riñón reteniendo sodio (Na+) e intercambiándolo por potasio (K+) e hidrogeniones (H+), sin embargo en estas situaciones los niveles de potasio intracelular está bajo.

Precauciones:

No se debe usar en pacientes con deficiencia de yin importante o administrarse con productos tonificantes de yin como la fórmula rehmannia 6 sabores.

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Fenitoína

Epamin Cápsulas

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada CÁPSULA contiene:

Fenitoína sódica                100 mg

Excipiente, c.b.p. 1 cápsula.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Fenitoína está indicada para el control de crisis convulsivas tonicoclónicas generalizadas (gran mal) y de crisis parciales complejas (psi­comotoras, lóbulo temporal), así como para la prevención y tratamiento de ataques ocurridos durante o posteriores a cirugía neurológica.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La fenitoína es un medicamento anticonvulsivante, el cual puede ser utilizado en el tratamiento de la epilepsia. El sitio primario de acción es la corteza motora, en donde se inhibe la dispersión de la actividad epiléptica. Posiblemente al pro­mover la salida de sodio de las neuronas, la fenitoína tiende a estabilizar el umbral contra la hiperexcitabilidad causada por estimulación excesiva, o por cambios ambientales capaces de reducir el gradiente de membrana del sodio. Esto incluye reducción de la potenciación postetánica en las sinapsis. La pérdida de la potenciación postetánica evita que los focos corticales de convulsiones se dispersen a áreas corticales adyacentes. La fenitoína reduce la actividad máxima de los centros del tallo cerebral, responsables de la fase tónica de las convulsiones tonicoclónicas (gran mal).

La vida media plasmática de fenitoína en el hombre después de la administración oral recomendada de 300 mg/día es de 22 horas en promedio, con un rango de 7 a 42 horas. Los niveles terapéuticos en estado estable

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Sistema nervioso central: Los signos de toxicidad más comunes asociados con el tratamiento con fenitoína se refieren a este sistema y habitualmente son proporcionales con la dosis. Estos incluyen nistagmo, diplopía, vértigo, ataxia, disartria, disminución de la coordinación y confusión mental. También se han observado mareo, insomnio, nerviosismo transitorio, contracciones motoras y cefalea.

También ha habido raras veces reportes de discinesias inducidas por fenitoína, incluyendo corea, distonía, temblores, asterixis, similares a los provocados por fenotiacina y otros medicamentos neurolépticos.

Se ha observado polineu­ropatía principalmente sensitiva en pacientes que reciben tratamiento con fenitoína por un tiempo prolongado.

Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómito, estreñimiento, hepatitis tóxica y daño hepático.

Piel y anexos: Manifestaciones dermatológicas algunas veces acompañadas con fiebre, han incluido rash escarlati­forme o morbiliforme. El más común es el rash morbiliforme (tipo sarampión); otros tipos de dermatitis son muy raras. Otras formas más serias, que pueden ser fatales incluyen dermatitis bulosa, exfoliativa o purpúrica, lupus eritematoso, síndrome de Stevens-Johnson y necrosis epidérmica tóxica (véase Precauciones generales).

Sistema hematopoyético: En raras ocasiones se han reportado complicaciones a nivel hematopoyético, algunas veces fatales en asociación con la administración de fenitoína. Éstas han incluido trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia, con o sin depresión de la médula ósea. Cuando han ocurrido anemia megaloblástica y macrocitosis, éstas usualmente han respondido a la terapia con ácido fólico (véase Precauciones generales). Se han informado linfadeno­patía, incluyendo hiper­plasia benigna de ganglios linfáticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin (véase Precauciones generales).

Tejido conectivo: Facies de aspecto áspero, engrosamiento de los labios, hiperplasia gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie.

Sistema inmunológico: Síndrome de hipersensiblidad (puede incluir, pero sin limitarse a síntomas como artralgias, eosinofilia, fiebre, disfunción hepática, linfadenopatía o rash), lupus eritematoso sistémico, periartritis nudosa y anormalidades de la inmunoglobulina. Se han reportado algunos casos severos en pacientes de raza negra, en los que se ha sugerido que puede haber un incremento, aunque aún raro, en la frecuencia de reacciones de hipersensibilidad, incluyendo rash y hepatotoxicidad.

Análisis bencaológico:

Sabor: Picante, salado, es tóxico.

Naturaleza:

Neutro o caliente, es tóxico  

Penetrancia a canales:

Hígado y Yangming

Funciones:

Apacigua el movimiento del viento interno del hígado, equilibra el yang, controla las crisis.

Indicaciones:

Crisis convulsivas ocasionadas por el movimiento interno del viento del hígado.

Explicación:

Este producto es un medicamento típico que tiene la capacidad para apaciguar el movimiento interno del viento del hígado. Útil en el tratamiento de movimiento interno del viento del hígado. La bomba de sodio potasio en la actividad neuronal y la sinapsis son parte del fenómeno viento, un desequilibrio hacia arriba o hacia abajo de estos elementos tanto intra como extracelularmente puede ocasionar movimiento del viento del hígado. Las reacciones secundarias que se presentan tanto a nivel del SNC o de la piel y tegumentos equivale a viento, especialmente cuando se sobrepasan las dosis.

La hipertrofia gingival es una expresión típica de la acción que tiene sobre los tendones, generalmente los pacientes sometidos a tratamiento prolongados con este medicamento.

Es común que estos pacientes tengan una lengua roja, y saburra reseca, así como tendencia al estreñimiento, las náuseas y en ocasiones vómito, de ahí que se diga que penetra al sistema Yangming.

Es conveniente administrarse con productos para tonificar el jing esencial, lo recomendado es combinarse con la fórmula rehmannia 6 sabores lycium y crisantemo.

Este producto también tiene la capacidad de equilibrar el hígado, es decir que puede evitar el ascenso del yang del hígado. Dado que este producto tiene la capacidad de regular el movimiento de Na intracelular. El concepto Na es uno de los elementos importantes del concepto yang del hígado.

Pienso que en aquellos casos en los que la flema obstruye los orificios del corazón ocasionan epilepsia este producto no tiene buen efecto. Es decir enfermos con cuerpo de la lengua obeso, saburra gruesa y pegajosa, pulso resbaladizo tipo exceso, estertores audibles, etc.

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Tramadol

Tradol^®            
Tradol^® retard

Cápsulas, solución gotas, solución inyectable   
y tabletas de liberación prolongada

(Clorhidrato de tramadol)

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

TRADOL®

Cada cápsula contiene:

Clorhidrato de tramadol           50 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Dolor moderado a severo. Está indicado en los procesos que cursen con dolor de moderado a severo, de origen agudo o crónico (fracturas, luxaciones, infarto agudo del miocardio, cáncer, etc.), también puede utilizarse como analgésico pre-operatorio, como complemento de anestesia quirúrgica, en el postoperatorio y procedimientos de exploración diagnóstica que cursen con dolor.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Tra­madol es un analgésico opioide que actúa centralmente. Es un agonista puro no selectivo en receptores µ, d y k de opioides, con una mayor afinidad por el receptor µ. Otros mecanismos que contribuyen a su efecto analgésico son inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y mejoramiento de la liberación de serotonina.

1. - Piso del Cuarto Ventrículo : área postrema : nausea y vómito, sustancia reticular : estado de conciencia.

2. - Mesencéfalo : Núcleo Rojo y Tercer Par Craneal y núcleo accesorio ( Edinger - Westphal ) : rigidez y miosis.

3. - Tálamo : interconexión de fibras que ascienden y descienden.

4. - Hipotálamo : sistema integrador de actividades autónomas y neuroendocrinas.

5. - Hipófisis : Sistema regulador hormonal.

6. - Pares Craneales en la región de la Protuberancia y Bulbo raquídeo : Trigémino, Facial, Motor Ocular Externo, Vago, Hipogloso, Espinal, Glosofaríngeo.

CLASIFICACION DE RECEPTORES MORFINICOS

Se pueden clasificar en tres grupos principales en función de la respuesta que producen al ser estimulados :

1. - Los Agonistas o receptor µ( mu ) actuan a traves de los canales de potasio. Analgesia supraespinal : cerebro, substancia gris periventricular, bulbo raquideo, tálamo. Ejemplos : Morfina, Heroína, fentanyl. ( 16 )

2. - Los Agonista-Antagonista o receptor k ( kappa ), actuan a traves de los canales de calcio. Analgesia Infraespinal : asta dorsal de la médula espinal . Ejemplos : Pentazocina, Nalbufina. ( 16 )

3. - Los Antagonistas o receptor ε ( epsilon ), antagonizan la acción de los morfínicos. Ejemplo : Naloxona. ( 16 )

LOCALIZACION DE LOS RECEPTORES MORFINICOS

RECEPTOR MORFINICO

1. - En las capas I y II de la médula espinal, especialmente en la sustancia gelatinosa de Rolando. Reflejos polisinápticos deprimidos.

2. - En la sustancia reticular del tracto espino- tálamico cortical del tallo cerebral y pares craneales ( Fig. M ) , núcleo comisural. Modulación del dolor y reflejos nociceptivos.

3. - En la Amígdala, Hipotálamo y Cuerpo Estriado del Sistema Límbico, Locus Ceruleus, Núcleo Accumbens : Disminuye la respuesta a la estimulación nociceptiva, Euforia, Placer.

4. - Hipotálamo : Alteran el sistema integrador de actividades autonómicas y neuroendocrinas : alteran la temperatura del cuerpo, secreciones hormonales.

5. - Hipófisis : Se alteran las secreciones endocrinas.

6. - Pares Craneales : Náusea, Vómito, Alteraciones hemodinámicas, Modulación del dolor.

Goodman Gilman, A., 1991. ( 3 ).

Tramadol tiene un efecto antitusivo. En contraste con la morfina, las dosis analgésicas de tramadol dentro de un amplio rango no tienen efecto depresor respiratorio. Asimismo, la movilidad gastrointestinal casi no es afectada. Los efectos sobre el sistema cardiovascular tienden a ser leves. Se reporta que la potencia de tramadol es de 1/10 a 1/6 la de la morfina.

Más del 90% del tramadol es absorbido después de su administración oral. La biodisponibilidad absoluta es de alrededor del 70%, independientemente de la ingestión concomitante de alimentos. La diferencia entre el tramadol absorbido y el no metabolizado disponible probablemente se debe al bajo efecto del primer paso. El efecto del primer paso después de la administración oral es de 30% como máximo.

Después de la administración oral de 100 mg en forma líquida, la concentración pico en plasma Cmáx es 309 + 90 ng/ml, después de 1.2 horas. Después de la misma dosis en forma sólida oral, Cmáx es 280 + 49 ng/ml después de 2 horas. Tramadol tiene una elevada afinidad tisular (V_d,ß = 203 + 40 l). El enlace a proteínas plasmáticas es de alrededor del 20%.

• Los efectos adversos de tramadol son, en general, frecuentes y pueden ser importantes. Los más frecuentes son náuseas, somnolencia y vértigo.

• Ocasionalmente puede producir dolor de cabeza, estreñimiento, vómitos, sudoración, sequedad de boca, confusión y mareos.

• En caso de presentar dificultad respiratoria consulte a su médico inmediatamente.

• El tramadol también puede producir otros efectos adversos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.

Análisis bencaológico:

Sabor:

Picante.

Naturaleza:

Caliente

Penetrancia a canales:

Hígado, riñón, corazón.

Funciones:

Moviliza la energía, aviva la sangre, efecto analgésico.

Indicaciones:

Dolor intenso ocasionado por estancamiento sanguíneo y o energético resultado de diferentes causas, incluso quirúrgicas, en el cáncer, las luxaciones. Estas situaciones se caracterizan por la presencia de estancamiento sanguíneo, aunque este producto no tiene la capacidad de romper estancamiento sanguíneo (no quita el coagulo).

Explicación:

El opio es considerado como un medicamento de sabor amargo, naturaleza calida, tóxico. Que penetra a los canales del pulmón, riñón e intestino grueso.

Funciones: astringente sobre pulmón (efecto antitusivo), astringente sobre intestino, y analgésico.

Indicaciones: tos crónica, diarrea crónica, disentería crónica, prolapso del recto, todo tipo de dolor del corazón, abdomen, tendones y huesos.

Este medicamento es un analgésico narcótico con grana capacidad de penetración a capas profundas, penetra al corazón, a los huesos, etc. dado que tiene un potente efecto sobre lesiones como fracturas, cáncer, dolor agudo del corazón, este debe tener un buen efecto para avivar la sangre, efecto similar al que se tiene el chuanxiong o al coridalis, etc.

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Ibuprofeno

Advil*          

Grageas

(Ibuprofeno)  

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada GRAGEA contiene:

Ibuprofeno....................... 200 mg

Excipiente, c.b.p. 1 gragea.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico-antipirético. Alivia el dolor de cabeza, muscular, dental, de oídos y el originado por cólico menstrual, y baja la fiebre.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Absorción: El ibuprofeno se absorbe rápidamente por vía oral. Las concentraciones máximas en plasma se alcanzan de 30 minutos a 2 horas (su absorción puede retardarse si se toma con alimentos). Su vida media plasmática es de 2 horas, y en los ancianos de 2.2 horas, hecho que carece de significancia clínica en los niños; dichos valores se reportan iguales que para los adultos. Se combina con las proteínas plasmáticas en un 99%.

Distribución: Después de su absorción, el ibuprofeno se distribuye a razón de 0.14 a 1 kg/peso corporal, aproximadamente. Alcanza el líquido sinovial 5 a 6 horas después y puede pasar a través de la placenta.

Eliminación: Después de su oxidación hepática, sin formación epóxica, el ibuprofeno es eliminado rápida y completamente en las primeras 24 horas, el 80% de una dosis se elimina por la orina. No activa la inducción enzimática y, a través de su conjugación con el ácido glucurónico, se excreta rápidamente por vía renal. El 90% de la dosis administrada se recupera por esta vía en 24 horas.

El ibuprofeno no se acumula en el organismo, aun en pacientes con disfunciones hepáticas o renales. Sus dos metabolitos: (+)2,4'-(2- hidroxi-2-metilpropil)-fenilpropiónico y ácido (+)2,4'- (2-carboxipropil)-fenil ácido propiónico), son farmacológicamente inactivos. No se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos aun con dosis superiores a 40 g.

Mecanismo de acción: El ibuprofeno ejerce su acción analgésica al interferir con las síntesis de prostaglandinas, particularmente la tipo E, responsable de incrementar la sensibilidad de las terminaciones nerviosas. Dicha interferencia se lleva a cabo mediante la prosta­glan­dino-transfe­rasa, dando como resultado la analgesia periférica y la disminución del potencial de membrana por acción del calcio. Estas reacciones ocurren únicamente durante el tiempo en que se ejerce el efecto del ibuprofeno; no se perpetúan y son reversibles al suspenderlo.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las manifestaciones más comunes son ardor y dolor epigástricos, náuseas, vómitos, flatulencia, cólicos, diarrea y consti­pación. En general, estas reacciones son leves y ocurren en muy baja proporción, aun con la administración por tiempo­ prolongado de dosis superiores a los 400 mg de ibuprofeno.

Según observaciones clínicas, en grandes grupos de pacientes, después de la utilización terapéutica del ibuprofeno por más de 20 años, dichos efectos indeseables ocurren en sólo el 1% de los pacientes.

Raras veces pueden presentarse minihemorragia ­gástrica (en proporción 15 veces menor que con el ácido acetilsalicí­lico), colestasis, como un fenómeno de hipersensibilidad asociado a eosinofilia, sensación de mareo, visión borrosa, ambliopía y escotomas (con dosis altas), trombocito­penia, discrasias sanguíneas, reacciones cutáneas, todas reversi­bles al suspender la medicación.

Análisis bencaológico:

Sabor:

Picante, amargo.

Naturaleza:

Fría

Penetrancia a canales:

Hígado, estómago, vesícula biliar y vejiga.

Funciones:

Dispersa el viento, enfría el calor, drena los canales que regulan la menstruación, drena los canales en general.

Indicaciones:

Dolor ocasionado por la invasión de la energía patógena viento bien sea frío que se ha transformado en calor o viento y calor (tipo enfermedad febril). Penetración del viento a los canales Yangming y Shaoyang en su recorrido por la cabeza. Por su sabor amargo puede penetrar y movilizar el estancamiento de sangre y energía que ocasiona cólico menstrual.

Por su naturaleza fría y sabor amargo puede descender la fiebre.

Explicación:

Este medicamento tiene dos sitios de acción principal, uno a nivel de superficie puede actuar principalmente sobre los sistemas Taiyang y Shaoyang, especialmente en su circulación sobre la cabeza, es decir sobre lo yang. Por otra parte tiene la capacidad para penetrar al mar de la sangre o sobre los canales Chong y Renmai, por tanto puede controlar dolor menstrual. Seguramente el tipo de dolor que más ayuda es aquel en que el cólico menstrual se acompañe de sangrado abundante, de color rojo, pulso rápido, cuerpo de la lengua rojo y otras manifestaciones de calor.

Este medicamento administrado en personas con deficiencia de yang, especialmente tipo deficiencia de yang del bazo y riñón, puede ocasionar estancamiento energético e incluso sanguíneo lo que puede ocasionar estancamiento de los colaterales y en su caso sangrado (minihemorragias).

En caso de usar en pacientes con deficiencia de yang, administrar con productos para calentar el yang, como fórmula derechista.

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Indometacina

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: CÁPSULAS con 25 mg y SUPOSITORIOS con 100 mg.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

•          Artritis reumatoide.

•          Artritis reumatoide juvenil moderada o intensa.

•          Osteoartritis.

•          Artropatía degenerativa de la cadera.

•          Espondilitis anquilosante.

•          Artritis gotosa aguda.

También está indicado en:

•          Trastornos musculoesqueléticos agudos, como bursitis, tendinitis, sinovitis, tenosinovitis, capsulitis del hombro, esguinces y distensiones.

•          Dolor lumbosacro (comúnmente denominado lum­bago).

•          Inflamación, dolor y tumefacción consecutivos a ope­racio­nes ortopédicas o a maniobras de reducción e inmovilización de fracturas o luxaciones.

INDOCID® (indometacina, MSD) es un medicamento an­tiinflamatorio no esteroide eficaz, con marcadas propiedades analgésicas y antipiréticas.

La indometacina es un potente inhibidor de la síntesis de las prostaglandinas in vitro, y durante el tratamiento alcanza concentraciones que han demostrado tener ese mismo efecto in vivo.

Se ha comprobado que la indometacina es un agente antiinflamatorio eficaz, adecuado para su empleo prolongado en la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la osteoartritis.

La indometacina alivia los síntomas, pero no se ha mostrado que altere la progresión de la enfermedad subyacente.

INDOCID® ha resultado eficaz para aliviar el dolor y disminuir la fiebre, la tumefacción, el enrojecimiento y la hiperestesia de la artritis gotosa aguda.

Como sucede con otros agentes antiinflamatorios, se desconoce el mecanismo de acción de la indometacina.

Esta conserva toda su actividad en ausencia de las glándulas suprarrenales y se puede demostrar fácilmente su acción aplicándola directamente sobre la región en ­estudio.

En animales intactos la indometacina, a diferencia de los esteroides antiinflamatorios, no modificó el tamaño de las suprarrenales o del timo ni retrasó el aumento del peso corporal, que son índices sensibles de activación suprarrenal. La actividad antiinflamatoria de combinaciones de indometacina y un esteroide fue igual a la de dosis comparables de uno u otro medicamento por sepa­rado.

Los experimentos han mostrado que la indometacina ejerce un efecto favorable sobre la poliartritis provocada me­diante adyuvante en ratas y fue más activa que la fenilbutazona o el ácido acetilsalicílico en la supresión de las manifes­tacio­nes tardías de la artritis diseminada.

Se considera que esta respuesta concuerda con su actividad antiartrítica clínica.

Actividad antipirética: La actividad antipirética de la indometacina ha sido demostrada en conejos y ratas a los que se inyectaron pirógenos bacterianos, así como en la prueba clásica de la fiebre inducida por levadura en ratas. Una comparación directa de la actividad antipi­rética máxima en la prueba de la fiebre por levadura mostró que la indometacina es aproximadamente nueve veces más potente que la aminopirina, 24 veces más potente que la fenilbuta­zona y 43 veces más potente que el ácido acetilsa­li­cí­lico. La actividad antipirética de la indometacina ha sido confirmada clínicamente en pacientes con diversos padecimientos febriles.

Actividad analgésica: La indometacina es activa en las pruebas con animales empleadas para ensayar la actividad de los analgésicos no narcóticos. Dosis moderadas de indo­metacina elevan el umbral de respuesta en la rata a la presión aplicada sobre la pata inflamada por levadura, pero no modifican las respuestas a los estímulos térmicos o a la presión sobre una pata no inflamada.

Cualitativamente, la indometacina actúa como un analgésico del tipo antiinflamatorio-antipirético representado por los salicilatos y no del tipo narcótico representado por la morfina.

Cuando se ensayaron dosis orales únicas de indometacina en la prueba de la pata inflamada, se encontró que es unas 28 veces más potente que el ácido acetilsalicílico y unas 14 veces más potente que la fenilbutazona.

Sistema nervioso central: Los efectos colaterales neurológicos asociados con el uso de indometacina son cefalea,mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y fatiga (incluyendo malestar general y apatía). También se han observado, con poca frecuencia, confusión mental, ansiedad, síncope, somnolencia, convulsiones, coma, neuro­patía periférica, debilidad muscular, contracciones muscu­lares involuntarias, insomnio, trastornos psíquicos como des­personalización, episodios psicóticos y, raramente, parestesias, disartria, agravamiento de la epilepsia y parkinso­nismo. A menudo, estas reacciones son transitorias y de­saparecen al continuar el tratamiento o al disminuir la dosificación. Sin embargo, en algunos casos su intensidad puede obligar a interrumpir el tratamiento.

Gastrointestinales: Las reacciones gastrointestinales que ocurren con mayor frecuencia son náuseas, anorexia, vómito, malestar epigástrico, dolor abdominal, estreñimiento y diarrea. Pueden aparecer también ulceraciones —únicas o múltiples— en el esófago, el estómago, el duodeno, el intestino delgado o el intestino grueso, incluso con perforación y hemorragia que han causado la muerte en unos cuantos casos; hemorragia gastrointestinal sin signos de úlcera, y aumento de dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente.

Ocurren con poca frecuencia estomatitis, gastritis, flatulencia, hemorragia del sigmoides (oculta o de un diver­tícu­lo), y perforación de lesiones preexistentes del sigmoi­des (diver­tículos, carcinoma).

En raros casos, se han reportado estrechamientos intestinales (diafragmas) y ulceración intestinal seguida de estenosis y obstrucción.

Otros efectos colaterales gastro­in­testinales que pueden o no ser causados por la indometacina son colitis ulcerosa e ileítis ­regional.

Estudios realizados en seres humanos con eritrocitos marcados con cromato radiactivo indican que la mayor dosi-fi­­ca­ción recomendada de indometacina por vía oral (50 mg cuatro veces al día) provoca menos pérdida de sangre en las heces que las dosis medias de ácido acetilsalicílico (600 mg 4 veces al día).

Reacciones hepáticas: En raras ocasiones se han obser­vado ictericia y hepatitis relacionadas con la administración de indometacina; ha habido algunos casos mortales.

Cardiovasculares y renales: En asociación con el tratamiento con indometacina pueden ocurrir con poca frecuencia edema, aumento de la presión arterial, taquicardia, dolor precordial, arritmia cardiaca, palpitaciones, hipotensión, insuficiencia cardiaca congestiva, aumento del nitrógeno ureico en sangre y hematuria.

Reacciones de hipersensibilidad: Se han observado en pocos casos prurito, urticaria, angitis, eritema nudoso, erupciones cutáneas, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, caída del cabello, trastornos respiratorios agudos, disminución rápida de la presión arterial como en el estado de choque, anafilaxis aguda, edema angioneurótico, disnea súbita, asma y edema pulmonar.

Hematológicos: Durante el tratamiento con indometacina pueden presentarse con poca frecuencia leucope­nia, petequias o equimosis, púrpura, anemia aplásica, anemia hemolítica, trombocitopenia y coagulación intravascular diseminada.

En raros casos se han observado agranulocitosis y depresión de la médula ósea, pero no se ha encontrado una relación definida entre éstas y la indometacina.

Algunos pacientes pueden presentar anemia secundaria a hemorragia gastrointestinal manifiesta u oculta, por lo que se recomienda realizar los exámenes sanguíneos ­adecuados.

Oculares: Pueden ocurrir con poca frecuencia visión borrosa, diplopía y dolor orbitario y periorbitario. En al­gunos pa­cientes con artritis reumatoide bajo tratamiento prolongado con INDOCID® se han encontrado depósitos en la córnea y trastornos retinianos, incluso de la mácula.

Se han obser­vado alteraciones oculares semejantes en algunos enfermos de artritis reumatoide que no han recibido INDOCID®.

Auditivos: Se han observado tinnitus, trastornos de la audición y, en raros casos, sordera.

Genitourinarios: Ha habido raros casos de proteinuria, síndrome nefrótico, nefritis intersticial, y deterioro o insuficiencia renal.

Otros: Otras reacciones adversas observadas rara vez en relación con la administración de indometacina han sido hemorragia vaginal, hiperglucemia y glucosuria; hiperpotasemia, bochornos y sudación; epistaxis, estomatitis ulcerosa, y trastornos mamarios como hipertrofia, hiperestesia o ginecomastia.

Se han observado las siguientes reacciones adversas locales asociadas con el uso de INDOCID® Supositorios: Tenesmo, proctitis, sangrado, ardor, dolor, malestar y prurito rectales.

Análisis bencaológico:

Sabor:

Amargo, picante

Naturaleza:

Fría

Penetrancia a canales:

Riñón, hígado

Funciones:

Dispersa el viento, elimina la humedad, enfría el calor seda el fuego, drena canales y colaterales.

Indicaciones:

Este producto además de eliminar el viento y la humedad responsable de los cuadros del síndrome bi obstructivo, por su naturaleza fría se usa en el tratamiento de afecciones que se hmanifiestan por tumefacción y enrojecimiento de las articulaciones, como la que se presenta en la artritis reumatoide, gota (la gota es considerada como fuego y viento), También tiene un buen efecto sobre los canales y colaterales (los colaterales es el sitio donde se inicia y termina el estancamiento sanguíneo). Por su capacidad para enfriar el calor y sedar el fuego tiene un buen efecto para controlar la fiebre.

Explicación:

Este producto se puede clasificar claramente dentro del grupo de los antirreumáticos, similar a la sieguesbekia, producto de naturaleza fría, sabor amargo y picante. Para aquellas enfermedades articulares en las que se presenta un síndrome bi obstructivo caliente, independientemente cual sea la articulación afectada, ya que puede tratar tanto artritis como artrosis. La artrosis es una patología más por deficiencia de yin, en cambio la artritis reumatoide es una enfermedad de tipo deficiencia de yang, que dentro de su proceso genera calor. Sin embargo es más para el tipo de afecciones calor tipo exceso.

Este producto es muy frío, por lo que se deberá cuidar en pacientes con deficiencia de yang o tendencia a la deficiencia de energía del bazo estómago, ya que puede ocasionar frío en el interior.

Se debe combinar con productos que calienten el interior o tonificantes de yang.

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Etoricoxib

(Arcoxia)
 

 Etoricoxib es un miembro de una clase de medicamentos antiartríticos/analgésicos llamados coxibs.
 ARCOXIA es un inhibidor selectivo de la ciclo­oxigenasa-2 (COX-2). (Similar al Rofecoxib)
Arcoxia etoricoxib

 INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
 Tx. agudo y crónico de los signos y síntomas de la osteoartritis y de la artritis reumatoide.
 Tx. de la artritis gotosa aguda.
 Alivio del dolor agudo y crónico.
 Tx. de la dismenorrea primaria (En el vademécum español, no referida esta indicación.
 

Análisis bencaológico

 Sabor: Picante, amargo.
 Naturaleza: fría
 Canales: vejiga, bazo.

 Funciones: Elimina viento y humedad, enfría el calor, seda el fuego, aviva la sangre y rompe estancamiento sanguíneo.
 

Indicaciones:
• Síndrome bi obstructivo debido a la invasión de las energías patógenas viento humedad.
• Síndrome bi obstructivo tipo caliente.
• Dolor menstrual asociado a calor (estancamiento de energía del hígado, calor y humedad del calentador inferior).
• Dolor crónico en el cual el proceso fisiopatológico implique calor.
 

Explicación:
 Este medicamento es probable que sea de naturaleza fría ya que se usa en casos de dolor tipo osteoartrosis que es de naturaleza caliente. Aunque también se usa en el tratamiento de dismenorrea primaria en la que principal mecanismo fisiopatológico es el estancamiento sanguíneo acompañado de calor (es muy difícil dolor menstrual sin estancamiento sanguíneo derivado de deficiencia o exceso, de sangre o energía, de frio o calor)
 Producto debe ser picante para poder movilizar la humedad y el viento así como enfriar el calor relacionado con la enfermedad osteoarticular.
 

Explicación:
• Por su acción sobre el tx. de artritis gotosa este medicamento tiene un buen efecto enfriador de calor, especialmente en el tipo síndrome bi obstructivo por viento humedad y calor (en los síndromes tipo viento, frío y humedad, estancamiento por flema y el tipo consumo de deficiencia de sangre y energía no tiene efecto)
• Efectos similares a planta de caracol, raíz de genciana, muerdago colorado, etc.
• El sabor amargo hace que descienda y llegue hasta el útero y por su sabor picante movilizar la sangre, es muy probable que tenga más efecto en aquellos casos de dismenorrea acompañado de manifestaciones de calor.
• Muchas de las manifestaciones de la artritis reumatoide se deben al estancamiento sanguíneo, por sus efectos analgésicos y su acción sobre la menstruación podría tener un efecto similar al chuanxiong.

Reacciones secundarias:
• Reacciones sobre el sistema nervioso central: mareos y cefaleas: frecuentes
• Efecto ocasionado por su efecto descendedor de la energía por su sabor amargo, esto debe ser más común en pacientes con deficiencia de energía, hundimiento de la energía del bazo, deficiencia de sangre.
• Es probable que en enfermos con ascenso del yang del hígado por deficiencia de yin (H y R) acompañado de manifestaciones de osteoartrosis pueda ser útil no sólo en el control del dolor articular, sino también para el control de vértigo, esto puede explicar la reaparición de vértigo cuando se elimina este medicamento.
Reacciones secundarias
 En el tratamiento de la osteoartrosis se pueden obtener efecto sinérgico con la fórmula de du huo y muerdago colorado (独活寄生汤 du huo ji sheng tang).
 En caso de deficiencia de energía se debe combinar con medicamentos como astrágalo, cimicifuga o la fórmula para tonificar el centro e incrementar la energía (补中益气汤 bu zhong yi qiu tang)
Reacciones secundarias
• Reacciones sobre el aparato digestivo: dolor abdominal, flatulencia, diarrea, dispepsia, molestias epigástricas.
• Este problema debe ser más frecuente en personas con deficiencia de yang del bazo. Se debe usar con mucho cuidado en personas con dolores osteoarticulares acompañados de deficiencia de yang de riñón y bazo. La insuficiencia renal crónica es con frecuencia una manifestación muy evidente de deficiencia de yang crónica. Por esto, estos medicamentos se deben usar con mucho cuidado.
Reacciones secundarias
• Las alteraciones cardiovasculares que ocurren con el Vioxx Rofecoxib muy probablemente se deben al estancamiento de la energía yang del bazo – estómago.
• Se deben vigilar lengua y pulso, en caso de observarse manifestaciones de deficiencia de yang o energía del bazo estómago, se debe suspender este medicamento o combinarse con medicamentos calientes con efectos sobre enfermedades articulares por ejemplo clematis, du huo, papalote, etc.

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                                                                                         Secnidazol
                                                                                          Secnidal

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
• Uretritis y vaginitis causada por Trichomonas vaginalis. Amebiasis intestinal. Amebiasis hepática. Giardiasis.
• Amebicida antiparasitario tisular y de contacto. El secnidazol es un miembro de la familia de los 5-nitro­imidazoles,. Su distribución por todo el organismo es rápida y alcanza altas concentraciones en los órganos y tejidos blanco.
• El tiempo medio de distribución de secnidazol es de aproximadamente 10 minutos. Se absorbe bien cuando se administra por vía oral, pero no lo hace en forma rápida, lo cual le permite actuar en la luz intestinal, siendo además muy importante su acción tisular frente a amebas y giardias, en la pared intestinal y en los demás sitios del organismo en donde se presente amebiasis o giardiasis.

Análisis bencaológico

• Sabor: amargo
• Naturaleza: frío
• Penetrancia a canales: intestino e hígado
• Funciones: enfría calor, seca la humedad, antitóxico, refresca la sangre, controla la disentería, detiene el flujo vaginal
 

Indicaciones:
 Diarrea muco-sanguinolenta, tenesmo, dolor cólico, evacuaciones pastosas, debidas a la invasión de la energía patógena humedad.
 Dolor y presencia de masa en el hipocondrio derecho, fiebre y otras manifestaciones debidas a congestión de calor y humedad con la generación de fuego.
 Flujo vaginal amarillo, ardoroso, espeso de olor fétido, debido al descenso de calor y humedad al calentador inferior.
 

Explicación…

• Este producto es específico en el tratamiento de amebiasis intestinal y extraintestinal en especial el absceso hepático, así como giardiasis y tricomoniasis.
• Estas enfermedades comparten dentro de sus proceso etiológicos y fisiopatológicos a la humedad
• La amibiasis especialmente en la etapa aguda no puede separarse de humedad.
• La df. Sx. de la amibisis se divide en etapa aguda y crónica.
 

Etapa aguda:
• Sx. de Calor y humedad sx. de humedad y frío
Etapa crónica:
• Deficiencia de energía del bazo y estómago (más humedad)
• Deficiencia de yin del estómago.
 

Explicación…
 La df. Sx. de la tricomoniasis vaginal también es calor y humedad que desciende y congestión de calor tóxico (húmedo).
 La df. Sx. Del absceso hepático amibiano está asociado también con humedad y calor con sus complicaciones hacia fuego tóxico.
 Las manifestaciones clínicas de la giardiasis está asociado también a calor y humedad en el calentador medio debido a la invasión de energía patógena desde el exterior.
 Este producto debe ser frío y sabor amargo para secar la humedad, dado que tiene buen efecto especialmente en el tratamiento de absceso hepático amibiano, este producto frío, también es antitóxico, sedante de fuego.
 Por su sabor amargo y naturaleza fría puede ocasionar deficiencia de energía y yang del riñón, por lo que no se debe usar durante mucho tiempo o usarse en combinación con productos para calentar el yang del riñón y nutrir la energía.
Efectos secundarios
 El secnidazol generalmente es bien tolerado, pero puede producir náusea, vómito, ardor epigástrico y mal sabor de boca.
 El ardor epigástrico es similar el efecto que puede producir la aspirina, ya que por lo frío puede estancar la energía y generar calor por estancamiento de la dinámica energía del estómago. El mal sabor (amargo) es por la naturaleza misma del medicamento.
 

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Aciclovir
Zovirax

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
• Tx. de las infecciones por el virus del herpes simple en la piel y las membranas mucosas, incluyendo al herpes genital inicial y recurrente.
• La supresión (prevención de recurrencias) de infecciones por herpes simple recurrente en pacientes inmunocomprometidos.
• Inhibidor de los virus herpes humanos incluyendo el virus herpes simple tipos 1 (HSV-1) y 2 (HSV-2), virus zoster de la varicela (VZV), virus de Epstein-Barr (EBV) y citomegalovirus (CMV). Los los cultivos de células, el aciclovir muestra la mayor actividad frente al HSV-1, seguidos del t HSV-2, VZV, EBV y CMV.
 Profilaxis en herpes simple en pacientes inmunocomprometidos.
 En infecciones por el virus de la varicela y herpes zoster.
 Los estudios han evidenciado que el tratamiento temprano del herpes zoster con aciclovir tiene un efecto benéfico sobre el dolor y puede reducir la incidencia de neuralgia postherpética.
Zovirax
• El manejo de pacientes severamente inmunocomprometidos, como aquellos con enfermedad avanzada por VIH, con cuentas de linfocitos CD + 4 < 200 mm3, incluyendo pacientes con SIDA, o con el complejo relacionado al SIDA (CR-SIDA) o después de trasplante de médula ósea. ZOVIRAX® oral administrado en combinación con terapia antirretroviral principalmente con zidovudina oral reduce la mortalidad en los pacientes con enfermedad por VIH avanzada. ZOVIRAX® oral precedido por un tratamiento de un mes con ZOVIRAX® intravenoso reduce la mortalidad en los receptores de trasplantes de médula ósea.
Mecanismo de acción
• La acción inhibitoria del aciclovir es muy selectiva para los HSV-1, HSV-2, VZV y EBV. La enzima imidina kinasa (TK) de las células normales no infectadas no es sustrato para el aciclovir. Sin embargo, la enzima codificada por los virus sensibles convierte el aciclovir en un nucleótido análogo el aciclovir monofosfato. Este monofosfato es posteriormente convertido en difosfato por una guanilato kinasa y a trifosfato por otras enzimas. El aciclovir trifosfato interfiere con la ADN-polimerasas de los virus inhibiendo su replicación.
• Aunque el aciclovir trifosfato también inhibe la a-ADN polimerasa celular, lo hace en menor grado que en el caso de la polimerasa viral.
 

Reacciones Secundarias:
 Se han descrito casos de erupciones cutáneas; éstas desaparecieron con la interrupción del tratamiento. Se han descrito otros casos extremadamente raros de ligeras elevaciones transitorias de bilirrubina y enzimas hepáticas, ligeras disminuciones en los índices hematológicos, dolor de cabeza, fatiga, y reacciones neurológicas leves y reversibles. Se han descrito también alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarreas y dolores abdominales.
 

Análisis bencaológico:

 Sabor: Picante, amargo.
 Naturaleza: fría
 Penetrancia a canales: Pulmón, estómago, vesícula biliar e hígado.
 Funciones:
 Enfría el calor, dispersa el viento, seda el fuego y seca la humedad.
Indicaciones:
 Presencia de vesículas ardorosas, que pueden supurar líquido seroso, pruriginoso, en los labios por calor en el estómago y pulmón.
 Lesiones tipo roncha, vesiculosa ardorosa que se presenta en los genitales o cercano a las regiones genitales por congestión de calor y humedad o calor tóxico que afecta a los canales del hígado y vesícula biliar
 Lesiones tipo mácula, papulomatosa vesicular debido a la congestión de calor tóxico por congestión de calor y humedad tóxica.
Explicación:
• Este producto debe ser picante y amargo de naturaleza fría, ya que las indicaciones están asociadas a cuadros ocasionados por viento y calor y humedad. El herpes labial o simple es ocasionado por viento y calor en el estómago y pulmón, su instalación es aguda y se considera como un cuadro tipo energía patógena febril. Las afecciones de herpes genital y herpes zoster implica la participación de la humedad más los otros dos elementos por tanto para poder secar la humedad debe tener un sabor también amargo, tal como la genciana.
• Se debe usar con precaución en personas con deficiencia de energía y yang ya que puede agravar aún más la deficiencia. Esto puede explicar las reacciones secundarias.
• Este medicamento a diferencia de otros antivirales (los antirretrovirales) como los usado en el tratamiento del SIDA, no tienen acción sobre shaoyin por tanto no tienen efectos tan dramáticos sobre la médula ósea ni irritación gastrointestinal severa
 

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Alopurinol
Zyloprim

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

■ Reducir la formación de ácido úrico/uratos en condiciones en las que se han presentado depósitos de éstos (artritis gotosa, tofos en piel, nefrolitiasis) o existe riesgo clínico predecible, por ejemplo, el tx. de determinadas enfermedades puede producir nefropatía aguda por ácido úrico o uratos:
■ – Gota idiopática.
■ – Litiasis por ácido úrico.
■ – Nefropatía aguda por ácido úrico.
■ – Enfermedad neoplásica y enfermedad mieloproliferativa con alto grado de reemplazo celular, en las cuales se presentan altos niveles de uratos, ya sea espontáneamente o después de terapia citotóxica.
 – Sobreproducción de uratos provocada por ciertas alteraciones enzimáticas como: hipoxantina-guanina-fosforribosil-transferasa, incluyendo el síndrome de Lesch-Nyhan, glucosa-6-fosfatasa (enfermedad de almacenamiento de glucógeno), fosforribosilpirofosfato sintetasa, fosforribosilpirofosfato-amidotransferasa y adenina-fosforribosil-transferasa.

 Manejo de litiasis renales por 2,8-dihidroxiadenina (2,8-DHA) relacionados con actividad deficiente de adenina fosforribosil transferasa.
 Cálculos renales recurrentes mixtos de oxalato de calcio, en presencia de hiperurico­suria, cuando han fallado medidas dietéticas y la ingesta de líquidos.

                                                                                                                        Análisis bencaológico

• Sabor: Amargo, salado
• Naturaleza: fría
• Penetrancia a canales: shaoyin y jueyin
• Funciones: enfría el calor, dispersa el viento, refresca la sangre, seca la humedad.
• Indicaciones: Dolor, calor y rubor ardor intenso de las articulaciones de presentación brusca debido a la exteriorización de calor y humedad desde el interior.
 

Explicación
 La explicaciones que se manejan en los libros de patología no corresponden a los mecanismos fisiopatológicos de la artritis gotosa, por las siguientes causas:
 En la mayoría de las veces el cuadro gotoso no se debe a la exposición a un viento o frío
 La lengua y el pulso no expresa cambios derivados de una invasión de energía patógena externa
 No hay manifestaciones de criofobia, cuerpo cortado, cefalea u otras artralgias que se presenta cuando hay invasión de energía patógena externa
 

Explicación
 La invasión por viento, frío y humedad casi siempre afecta extremidades superiores en cambio la gota afecta especialmente extremidades inferiores.
 El factor desencadenante de una ataque de gota es el abuso en el consumo de bebidas alcohólicas, carne roja, abuso de actividad física, que implica la generación de calor desde el interior.
 En los ataques iniciales de gota desaparece en un periodo de no más 24 hrs. Que no corresponde con la evolución de una enfermedad de origen externo.
 El ataque de gota casi siempre es monoarticular
 Es más común en el hombre, tiene antecedentes familiares.
 Todo lo anterior hace suponer que es una patología que proviene del interior.
 

REACCIONES SECUNDARIAS
• La incidencia es mayor en presencia de alteración renal y/o hepática.
• Reacciones cutáneas: Son las más comunes y pueden aparecer en cualquier momento del tratamiento. Estas reacciones pueden ser prurito, maculopápulas, a veces aparece descamación, otras veces aparición de lesiones purpúricas y raramente, exfoliación. El tratamiento con alopurinol deberá interrumpirse inmediatamente si se producen tales reacciones. Después de la recuperación de las reacciones leves, se puede reiniciar el tratamiento a una dosis menor (como 50 mg/día), incrementándola de forma gradual. Si se produce rash, se deberá retirar permanentemente.
 

REACCIONES SECUNDARIAS
• Sangre y sistema linfático: Existen informes ocasionales de trombocitopenia, agranulocitosis y anemia aplásica, particularmente en individuos con la función renal alterada remarcando la necesidad de precaución especial en este grupo de pacientes.
• Varias: Se ha registrado las siguientes reacciones ocasionalmente: fiebre, malestar general, astenia, cefalea, vértigo, ataxia, somnolencia, coma, depresión, parálisis, parestesia, neuropatía, alteraciones visuales, cataratas, cambios maculares, cambio de gusto, estomatitis, cambios en los hábitos intestinales, infertilidad, impotencia, emisión nocturna, diabetes mellitus, hiperlipemia, forunculosis, alopecia, decoloración del cabello, angina, hipertensión, bradicardia, edema, uremia, hematuria y ginecomastia
• Necrosis epidérmica tóxica, reacción secundaria al alopurinol
 

Explicación:
 Este producto debe penetrar al sistema shaoyin – núcleo de la célula, lo que explica su acción sobre la síntesis de las purinas.
 Por esto debe ser salado, penetra al sistema shaoyin.
 Debe ser frío ya que ayuda en el control de la artritis gotosa en combinación con los medicamentos AINES o Coxib (etoricoxib) para tratar las manifestaciones.
 Disminuye los ataques de litiasis renal
 Moviliza los tofos. Los tofos son considerados como congestión de flema, dado su sabor salado puede ablandar los endurecimientos.
 Dada su penetrancia al sistema shaoyin y Jueyin, (región ying alimenticia y xue hemática), puede liberar alguna energía latente tipo 伏气 fu qi, y ser responsable de estos cuadros de exantema epidérmico tóxico.
 

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                                                                                    Ciprofloxacina
                                                                                    Ciprofloxacina

 La ciprofloxacina es un agente antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es activo frente a un amplio espectro de gérmenes gram-negativos aerobios, incluyendo patógenos entéricos, Pesudomonas y Serratia marcescens, aunque ya han empezado a aparecer cepas de Pseudomonas y Serratia resistentes. Igualmente es activo frente a gérmenes gram-positivos, aunque también se han detectado resistencias en algunas cepas de Staphyloccocus aureus y pneumococos. No es activo frente a gérmenes anaerobios. Se utiliza ocasionalmente, en combinación con otros antibacterianos, en el tratamiento de las infecciones por micobacterias (M. tuberculosis y MAC) ).
 

Mecanismo de acción:
• los efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se deben a la inhibición de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegándolas una vez que se ha formado la superhélice. Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la replicación y la transcripción del DNA bacteriano, aunque no se conoce con exactitud porqué la inhibición de la DNA-girasa conduce a la muerte de la bacteria. Las células humanas y de los mamíferos contienen una topoisomerasa que actúa de una forma parecida a la DNA-girasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones bactericidas de la ciprofloxacina.
Los siguientes microorganismos son, por regla general, susceptibles
 Acinetobacter calcoaceticus; Acinetobacter lwoffii; Aeromonas caviae; Aeromonas hydrophila; Bacillus anthracis; Brucella melitensis; Calymmatobacterium granulomatis; Campylobacter coli; Campylobacter fetus; Campylobacter jejuni; Chlamydia trachomatis; Citrobacter diversus; Citrobacter freundii; Corynebacterium sp.; Edwardsiella tarda; Eikenella corrodens; Enterobacter aerogenes; Enterobacter agglomerans; Enterobacter cloacae; Enterococcus faecalis; Escherichia coli; Flavobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativa); Haemophilus influenzae (beta-lactamasa positiva); Haemophilus parainfluenzae; Hafnia alvei; Helicobacter pylori; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Legionella bozemanii; Legionella dumoffii; Legionella gormanii; Legionella jordanis;
Los siguientes microorganismos son, por regla general, susceptibles
 Legionella longbeachae; Legionella micdadei; Legionella pneumophila; Legionella wadsworthii; Leptospira interrogans; Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis; Moraxella sp.; Morganella morganii; Mycobacterium avium complex (MAC); Mycobacterium avium; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium intracellulare; Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium tuberculosis; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Plasmodium falciparum; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri; Providencia stuartii; Pseudomonas aeruginosa; Rickettsia conorii; Salmonella enteritidis; Salmonella typhi; Serratia marcescens; Shigella flexneri; Shigella sonnei; Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus haemolyticus; Staphylococcus hominis; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B); Streptococcus bovis; Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A beta-hemolítico); Vibrio cholerae; Vibrio parahaemolyticus; Vibrio vulnificus; Viridans streptococci; y Yersinia enterocolitica.
 

Reacciones secundarias:
 En general la ciprofloxacina es bien tolerada siendo la incidencia de las reacciones adversas graves inferior al 5%. La ciprofloxacina se debe utilizar con precaución en niños de menos dieciséis años debido a las artralgias que pueden desarrollar, en particular cuando éstas están asociadas a fibrosis quística.
 Se han comunicado efectos gastrointestinales hasta en el 10% de los pacientes tratados con ciprofloxacina. Estos consisten en náuseas y vómitos, diarrea y dolor abdominal, siendo más frecuentes en la tercera edad y con las dosis más elevadas.
 Se han comunicado convulsiones, aumento de la presión intracraneal y psicosis tóxica con todas las quinolonas incluyendo la ciprofloxacina. También puede ésta ocasionar confusión, depresión, mareos, alucinaciones, temblores y muy raramente, ideas de suicidio, reacciones que pueden aparecer ya después de la primera dosis. En este caso, se debe discontinuar el tratamiento, tomando las medidas adecuadas.
 

Reacciones secundarias:
Se han documentado varios casos de ruptura del tendón de Aquiles después del tratamiento con ciprofloxacina.
La reacciones de hipersensibilidad incluyen rash maculopapular, fiebre, eosinofilia, y nefritis intersticial. En menos del 1% de los pacientes ocurren reacciones adversas cardiovasculares consistentes en palpitaciones, flutter auricular, contracciones ventriculares prematuras, síncope, infarto de miocardio, parada cardiaca y trombosis cerebral, aunque la relación entre estos eventos y la ciprofloxacina no es muy clara.
En el caso de la ciprofloxacina oftalmica, se han descrito molestias y ardor locales, habiéndose observado depósitos córneos blancos o cristalinos en algunos pacientes con úlceras córneas bacterianas
 

Análisis bencaológico

 Sabor: Amargo
 Naturaleza: fría
 Penetrancia a canales: Sanjiao, Yangming, Taiyin
 Funciones: enfría el calor y humedad tóxica, dispersa el viento, antitóxico, controla el síndrome lin disúrico caliente.
Indicaciones:
• Fiebre, dolor ardoroso de garganta, tos, flema espesa difícil de expectorar, o diarrea, vómito, dolor abdominal o dolor y ardor al orinar, orina frecuente en gotas, o úlceras cutáneas purulentas, pulso rápido, lengua roja, saburra amarilla debido a la invasión de la energía febril teniendo acción desde la etapa wei hasta la capa xue hemática.

Explicación
 Este medicamento es una quinolona por tanto tiene acción sobre la síntesis de ADN de la bacteria.
 Dado su tropismo hacia el shaoyin de la bacteria también tiene tropismo hacia capas internas del huésped.
 Los antibióticos derivados de la penicilina que tienen acción sobre pared de la bacteria (anillo beta lactámico) tienen acción sobre capas externas como la capa wei y qi
Explicación
• El ciprofluoxacino tiene la flexibilidad de trabajar los tres jiao, y atacar a bacterias que producen lesiones internas efecto similar a la Gardenia
• Dada su penetrancia a sistema shaoyin se puede usar en el tratamiento de enfermedades que pueden permanecer en forma de energía latente o ser recurrentes como la fiebre tifoidea y la brucelosis recurrente.
• Por su sabor amargo y su naturaleza fría se debe cuidar la energía y yang.
• En caso de haber deficiencia de energía y yang se debe apoyar al paciente con productos para tonificar el yang y la energía.

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Sulindaco
CLINORIL

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
• Tx. antiinflamatorio de moderado a severo y de artritis degenerativa,
• dismenorrea primaria,
• migraña,
• espondilitis anquilosante,
• artritis gotosa,
• síndrome de Reiter,
• dolor postraumático,
• dolor crónico,
• dolor oncológico (especialmente con metástasis óseas).
 

Indicaciones:
 • Sx. de dolor lumbosacro
 Antirreumático no esteroide con propiedades antiinflamatoria, analgésica y antipirética.
 CLINORIL® es un pro-medicamento. Tras su absorción, el sulindac sufre dos biotransformaciones principales: una reducción reversible que da lugar al metabolito sulfuro y una oxidación irreversible en la que se forma el metabolito sulfona inactivo. El metabolito sulfuro es un potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas.

Indicaciones:
 El sulindaco suele proporcionar alivio sintomático de la inflamación, el dolor y la hiperestesia y favorece un pronto restablecimiento de la movilidad articular. Tiene una actividad prolongada, lo que permite emplear una dosificación de una o dos tomas al día y se puede usar en tratamientos prolongados.
 Se ha comprobado que CLINORIL® es un compuesto sumamente eficaz y bien tolerado.

Indicaciones
Como CLINORIL® se excreta con la orina principalmente en formas biológicamente inactivas, puede afectar la función renal en menor grado que otros antiinflamatorios no esteroides; sin embargo, se han observado con poca frecuencia efectos colaterales renales de CLINORIL®.

Reacciones secundarias
• Nauseas con o sin vómitos, estreñimiento, diarrea, anorexia, calambres abdominales, estomatitis, ulcera bucal, sequedad de boca, úlcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal.
• Ictericia colestásica, hepatitis, aumento de las transaminasas y de las fosfatasas alcalinas.
• Edema, insuficiencia cardiaca, palpitaciones e hipertensión
• Espasmo bronquial, disnea, taquipnea, tos, neumonitis.
 

Análisis bencaológico

• Sabor: Picante, amargo.
• Naturaleza: Fría
• Penetrancia a canales: Riñón, hígado
• Funciones:
• Elimina viento y humedad, enfría el calor, moviliza las articulaciones, drena canales y colaterales, rompe el estancamiento sanguíneo.
 

Indicaciones:
• Dolor, tumefacción, enrojecimiento, rubor de las articulaciones ocasionadas por síndrome bi obstructivo tipo fijo, doloroso o caliente. ocasionado por la invasión de las energías patógenas viento, frío, humedad y calor. En comparación con otros analgésicos tiene buen efecto cuando dentro del proceso fisiopatológico estancamiento sanguíneo.
• Menalgia tipo punjitivo asociado con manifestaciones de calor como menstruación roja, abundante, asociada con irritabilidad.
• Efecto similar a planta caracol, sieguesbekia, raíz de genciana, etc.
 

Explicación:
 La invasión de las energías patógenas viento frío y humedad altera la circulación de la sangre y la energía, ocasionando dolor y tumefacción, El efecto del sulindaco es similar a los medicamentos del grupo antirreumáticos como podría ser la planta de caracol o la raíz de genciana, ya que además puede tener un efecto antipirético indica que tiene un buen efecto enfriador. Además se recomienda en el uso de artritis asociada con uretritis y conjuntivitis, datos que implica la participación del hígado.
 Por su sabor picante tiene la capacidad de movilizar la energía y la sangre que por algún factor patógeno ocasionó el estancamiento. Por tanto se puede usar en el tx. de dolor de cualquier tipo, debe tener un sabor amargo ya que puede movilizar la humedad, es un buen producto para tratar dolores reumáticos ocasionados por la invasión de viento y humedad.
Explicación:
• Además tiene buen efecto sobre la movilización de sangre para el tratamiento del dolor ocasionado por dolor óseo y la menalgia. Ambos comparten el dato de estancamiento sanguíneo.
• Por su naturaleza fría no es conveniente usarse en personas con deficiencia de yang, tiene una gran penetración hacia el riñón, por tanto en deficiencia de yang (que se puede presentar en los casos de insuficiencia renal aguda o crónica).
• En caso de tener que usarse durante tiempos prolongados se debe combinar con medicamentos para tonificar el yang o vigilar continuamente la lengua y las manifestaciones de frío en el exterior.
 

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Glibenclamida

(daonil, euguclon, norvoral)

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
■ Hipoglucemiante oral para el manejo de la diabetes mellitus estable sin tendencia a la cetosis, tipo II (no insulinodependiente).
Glibenclamida
Pacientes adultos con o sin sobrepeso que no se controlan solo con dieta, recién diagnosticados y/o con fallas primarias o secundarias a otros hipoglucemiantes orales del grupo de las sulfonilureas.
Adicionalmente la glibenclamida produce un efecto diurético leve ya que incrementa la depuración de agua libre por el riñón.
Farmacodinamia:
• La glibenclamida es un hipoglicemiante oral del grupo de las sulfonilureas
• Como toda sulfonilurea estimula el tejido insular al secretar insulina. Causa desgranulación de las células beta, fenómeno asociado a una mayor secreción de insulina. Es ineficaz en los pacientes pancreatectomizados y en los diabéticos insulinodependientes.
• Durante la administración crónica los tejidos periféricos se hacen más sensibles a la insulina, debido probablemente a un aumento en el número de receptores para la hormona. La actividad hipoglucemiante de 5 mg de glibenclamida es equivalente a 1 g de tolbutamida o a 250 mg de cloropropamida (diabinese).
 

Análisis bencaológico

• Sabor: Dulce, ligeramente amargo.
• Naturaleza: ligeramente fría
• Penetrancia a canales: estómago, pulmón y riñón.
• Funciones: nutre el yin, genera líquidos, favorece la transformación energética de los líquidos.
Indicaciones
• Polifagia, polidipsia, poliuria que acompañan al síndrome xiao ke diabético, derivado de la deficiencia de energía y yin especialmente la deficiencia de energía del bazo y de yin del estómago.
• Este medicamento se usa en el tx. de la diabetes tipo 2 del obeso que es la manifestación más elocuente de la deficiencia de yin y energía
• Por su efecto es similar a la azucena, raíz de espárrago chino, etc.
 

Explicación
 La glibenclamida como todas las sulfonilureas tienen un tropismo sobre las células beta pancreáticas incrementando los niveles de insulina.
 El efecto de la insulina es la expresión del fenómeno yin del estómago.
 Este medicamento es frío y de sabor dulce, característico de los medicamentos tonificantes de yin, es ligeramente amargo, pues desciende y puede en algunos pacientes ocasionar problemas en la parte baja del organismo como eritema pretibial.
 Dado que este medicamento es de naturaleza fría, tonificante casi exclusivo de yin, puede lesionar la energía del bazo-estómago, por tanto es necesario combinarlo con productos que tonifiquen la energía.
 

Metformina
Glucophage FICONAX
 

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

 La metformina está indicada en la diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que curse con obesidad exógena. Su principal uso es en DMNID con falla primaria y secundaria a hipoglucemiantes orales.

• La metformina se toma solo o en combinación con sulfonilureas, obteniendo un mejor control glucémico y concentración lipídica en pacientes que responden pobremente al control con dieta o sulfonilureas solas.
Farmacocinética
• La metformina reduce el nivel de glucosa en pacientes diabéticos, mientras que a diferencia de las sulfonilureas no causa una reducción de los niveles de glucosa en sujetos normoglucémicos.
• La acción antihiperglucémica es debida principalmente a su mecanismo de acción en sitios extrapancreáticos.
• La principal acción es resultado de la potencialización de los efectos metabólicos de la insulina en los tejidos periféricos: transporte incrementado de glucosa en el interior de la célula, un aumento de la oxidación de glucosa y a un incremento en la incorporación a glucógeno.
• En el hígado, la metformina inhibe la gluconeogénesis, también por incremento en la sensibilidad a la insulina. La hiperglucemia posprandial se reduce como resultado de un mecanismo de absorción de glucosa retardada a nivel gastrointestinal de la metformina.
Farmacocinética
• Estas propiedades de la metformina significan que la acción de la metformina dependen de la presencia de cierto grado de insulina plasmática, ya sea de origen endógena o exógena. Agregado a su efecto antihiperglucémico, la metformina tiene efectos favorables sobre el metabolismo de grasas. Los niveles de triglicéridos y colesterol se reducen con el tratamiento.
• La actividad anoréxica de la metformina favorece la pérdida de peso y, por lo tanto, da soporte a las medidas de reducción y/o conservación de peso.
Farmacocinética
• El espectro de acción de la metformina hace el tx. particularmente adecuado para pacientes diabéticos no insulinodependientes con sobrepeso, en quienes la hiperglucemia es generalmente causada por resistencia periférica a la insulina y en quienes se asocian trastornos de hiperlipoproteinemias.
• Incrementa la actividad fibrinolítica. Este efecto es producido por una disminución en los niveles plasmáticos del acti­vador inhibidor-1 del plasminógeno. (PAI-1). Existe evidencia que señala que la relación entre fibrinólisis deprimida y enfermedad vascular es debida a niveles altos de (PAI-1) y existen razones para creer que la disminución de PAI-1 pue­de ser benéfica, ya que disminuye también la adherencia de las plaquetas.

´                                                                                                                            Análisis bencaológico

• Sabor: Dulce, ligeramente amargo y picante
• Naturaleza: ligeramente fría
• Penetrancia a canales: bazo, pulmón riñón e hígado
• Funciones: Tonifica la energía, moviliza la humedad, nutre el yin, genera líquidos, aviva la sangre.
 

Indicaciones
• Astenia, adinamia, cansancio postprandial, distensión abdominal, tendencia a la obesidad central, lengua obesa y demás datos de deficiencia de energía del bazo y generación de humedad asociado especialmente a los cuadros de dislipidemias (incremento de los niveles de triglicéridos) hipoglicemia o hiperglicemia transitoria que se encuentra en los pacientes prediabéticos.
• Es especialmente útil en el manejo del diabético con más deficiencia de energía que de yin; lengua obesa pálida, no muy agrietada y lubricada, con impregnaciones dentales. En estos casos se incrementa la dosis de metformina (5 mg) Bi-euglucon M5
• Efecto similar al ginseng americano en combinación con uno de los efectos del atractilodis blanco.

Explicación
 Este producto por sus características hace que se maneje mejor la glucosa efecto directamente relacionado con el fenómeno energía del bazo
 Es útil en el tratamiento de la diabetes mellitus ya que no sólo hay deficiencia de yin sino también de energía
 Es muy útil en combinación con las sulfonilureas tonificantes de yin del estómago
 

Explicación
 Dado que tonifica la energía del bazo que fácilmente conduce hacia la obesidad central con elevación de triglicéridos, colesteron de baja densidad y disminución del colesterol de alta densidad. Aún en ausencia del escenario de la diabetes, este medicamento es útil
 El efecto que se ha encontrado de reducir la producción del factor activador del plasminogeno puede estar relacionado con la movilización de la sangre.
 Este medicamento es importante para evitar las complicaciones tardías de la diabetes mellitus, como las microangiopatías
 

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Itraconazol
Isox

Descripción
 El itraconazol es un antifúngico triazólico sintético, químicamente emparentado con el ketoconazol pero con menos efectos adversos. El itraconazol es activo frente a los mismos hongos que el ketoconazol y fluconazol, pero es más activo que estos frente a los Aspergillus.
 En general, se utiliza por vía oral, pero también existe una formulación parenteral que se utiliza en el tratamiento de las dermatitis, onicomicosis y aspergilosis que no responden a la amfotericina B
 

Mecanismo de acción:
 Altera la membrana celular del hongo. El itraconazol inhibe la síntesis del ergosterol interaccionando con la 14-a-desmetilasa, una enzima del citocromo P450 que es necesaria para la conversión del lanosterol a ergosterol. Al ser este un componente esencial de la membrana del microorganismo, su déficit produce un aumento de la permeabilidad de esta con la subsiguiente pérdida del contenido celular. El mecanismo de acción del itraconazol es, por tanto, diferente del de la amfotericina B que se fija al ergosterol una vez que ha sido sintetizado.
 El itraconazol no afecta a las enzimas humanas implicadas en la síntesis del colesterol.
 Adicionalmente, se han propuesto para los antifúngicos imidazólicos o triazólicos efectos sobre la respiración endógena, interacciones con los fosfolípidos de la membrana celular y la inhibición de la formación de micelas.

 INDICACIONES TERAPÉUTICAS: ISOX está indicado en el tratamiento de tiñas de diversa localización, causadas por dermatófitos de las especies Trichophyton, Epidermophyton o Microsporum.
 Micosis de la piel y sus anexos causados por hongos levaduriformes o mohos. Pitiriasis versicolor y micosis profundas (Aspergilosis, Cromomicosis, Esporotricosis, Paracoccidioidomicosis, Coccidioidomicosis, etc.).
 En el esquema de tratamiento corto están contempladas las candidiasis vaginales agudas o crónicas y recurrentes.
 

REACCIONES ADVERSAS
• Las reacciones adversas comunicadas durante el tratamiento con itraconazol incluyen náusea/vómitos, diarrea, dolor abdominal e hipokaliemia. La reacción adversa más frecuente es la náusea.
• Se han comunicado reacciones adversas dermatológicas que se manifiestan como rash inespecífico sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, prurito, urticaria y síndrome de Stevens-Johnson. Otros efectos secundarios son mareos, cefaleas, angioedema, anafilaxia, fatiga e hipertensión. En raras ocasiones se han manifestado alopecia, hipertrigliceridemia, neutropenia y neuropatías. También se ha asociado a una elevación de las enzimas hepáticas, hepatotoxicidad y hepatitis reversible. Los casos más graves de hepatotoxicidad se han ocasionado siempre en pacientes tratados con múltiples fármacos, por lo que se relación de causalidad con el itraconazol no está demasiado clara

                                                                                                                     Analisis bencaológico

 Sabor: amargo, ligeramente picante.
 Naturaleza: neutra.
 Penetrancia a canales: bazo, hígado
 Funciones: elimina y seca la humedad, dispersa el viento.
 Indicaciones: lesiones cutáneas, leucorrea derivadas de invasión de humedad acompañada de calor o frío. La humedad puede ser derivada de invasión de origen externo (humedad tipo exceso) o bien pro deficiencia del fenómeno de transformación del bazo (humedad de deficiencia)
Df. Sx. de algunas micosis
Tiña capitis
 Congestión de calor y humedad
 Síndrome de sequedad de la sangre
Tiña pedis y tiña inginalis
 Sx. De calor y humedad
 Sequedad en la sangre con deficiencia de energía
Pie de atleta
 Sx. De calor y humedad
 Síndrome de sequedad de la sangre (Jin Qifeng y Zhou Deying 中医皮肤病学 zhong yi pi fu bing xue 138-153 )

Df. Sx. de algunas micosis
Tiña corporal
• Sx. Por la invasión de Viento calor y humedad
• Síndrome de sequedad de la sangre pro deficiencia de energía
Onicomicosis
• Sx. De congestión por calor y humedad
• Sequedad de la sangre del canal del hígado
Candida
• Descenso de calor y humedad
• Síndrome de humedad por deficiencia de energía del bazo

Explicación
• Como se puede ver, los cuadros de las diferentes micosis están relacionados directamente con la humedad en combinación con deficiencia de sangre
• La deficiencia de sangre se asocia a la falta de lubricación - nutrición de la piel lo que facilita la penetración del factor patógeno.
• Sin humedad y deficiencia de sangre difícilmente se puede presentar micosis.
• Este producto no tiene efecto tonificante de sangre, tiene la función de eliminar, secar la humedad, por su sabor amargo.

Explicación
 Se le asigna el sabor picante ya que tiene acción a nivel cutáneo y en la región superior del organismo, aunque es mucho más amargo que picante.
 No se inclina hacia una naturaleza en especial, es decir puede eliminar o secar la humedad independientemente de la naturaleza fría o caliente de la enfermedad.
 Los medicamentos amargos tienden a descender la energía, por lo que alteran con facilidad el proceso depurativo del hígado, perjudican el proceso de transformación del bazo por lo que con frecuencia pueden alterar la circulación de los diversos elementos en el hígado.
 No se debe usar durante mucho tiempo y estar vigilando la función depurativa de la energía del hígado y la función de ascenso del bazo.

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LOSARTÁN

 INDICACIONES TERAPÉUTICAS: COZAAR® está indicado para el tratamiento de la hipertensión.

Reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda: COZAAR® está indicado para reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular al reducir la incidencia combinada de muerte cardiovascular, apoplejía e infarto del miocardio en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda (véase Raza en Información complementaria).

 Protección renal en pacientes diabéticos tipo 2 con proteinuria: COZAAR®está indicado para retardar la progresión de enfermedad renal determinada por la reducción en la incidencia combinada de duplicación de creatinina sérica, enfermedad renal terminal (necesidad de diálisis o trasplante de riñón) o muerte; y para reducir la proteinuria.

Insuficiencia cardiaca: COZAAR® está indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, cuando el tratamiento con un inhibidor de la ECA ya no se considera apropiado. No se recomienda cambiar el tratamiento con COZAAR® a pacientes con insuficiencia cardiaca que estén estables con un inhibidor de la ECA.

 

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