Enfermedades del estómago y duodeno
Gastritis y Gastropatía
El término “gastropatía” se usa cada vez más para referirse a trastornos en los cuales hay daño epitelial o endotelial sin inflamación. La gastritis se puede dividir en tres categorías: 1) gastritis erosiva y hemorrágica,
2) gastritis no erosiva, inespecífica (histológica),
3) tipos específicos de gastritis caracterizados por manifestaciones histológicas y endoscópicas distintivas que pueden se diagnósticas de un trastorno.
- Gastritis Erosiva y Hemorrágica
Bases para el diagnóstico
Se observa de manera más común en pacientes alcohólicos, en estado crítico o que toman AINE.
Con frecuencia es asintomática; puede causar dolor epigástrico, náuseas y vómitos.
Puede causar hematemesis; de ordinario sin hemorragia significativa.
Consideraciones generales
Las causas más comunes de gastritis erosiva son fármacos (en particular AINE), alcohol, estrés a causa de enfermedad médica o quirúrgica grave e hipertensión portal (“gastropatía portal”). Las causas que no son comunes incluyen ingestión de cáusticos y radiación. La gastritis erosiva y hemorrágica se diagnostican con endoscopia, practicada en forma frecuente debido a dispepsia o a hemorragia gastrointestinal superior. Los hallazgos endoscópicos incluyen hemorragias subepiteliales, petequias y erosiones. Estas lesiones son superficiales, varían en tamaño y cantidad, pueden ser focales o difusas. Por lo general no hay inflamación significativa en el examen histológico, aunque puede presentarse gastropatía.
Datos clínicos
- Síntomas y signos
La gastritis erosiva suele ser asintomática. Los síntomas, cuando se presentan, incluyen anorexia, dolor epigástrico, náusea y vómito. Hay poca correlación entre los síntomas y la cantidad o intensidad de las anomalías endoscópicas. La manifestación clínica más común de gastritis erosiva es la hemorragia gastrointestinal superior que se presenta con hematemesis, vómito en “posos de café” o aspirado sanguinolento en un paciente que recibe aspiración nasogástrica o como melena. Como la gastritis erosiva es superficial, no es común la hemorragia significativa desde el punto de vista hemodinámica.
- Datos de laboratorio
Los hallazgos de laboratorio son inespecíficos. El hematocrito es bajo cuando se ha producido una hemorragia significativa, puede haber anemia por deficiencia de hierro.